自血疗法配合小剂量四环素治疗痤疮的临床观察
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【中图分类号】 R453 【文献标识码】 B 【文章编号】1561-5464(2010)- 05-0475-02
痤疮是发生于毛囊皮脂腺的慢性炎性皮肤病,多见于青少年,好发于颜面部及前胸后 背皮脂腺分布部位,临床表现以黑头粉刺、炎性丘疹、继发脓疱或结节、囊肿等,少数患者 甚至形成萎缩性或增生性瘢痕,影响美观而令患者痛苦,在临床治疗上颇有些棘手。笔者采 用自血穴位注射配合小剂量四环素治疗痤疮取得了较满意的疗效,现报道如下。
1 临床资料
所有病例来源于本院皮肤科和康复科门诊,均符合国家中医药管理局《中医病证诊断 疗效标准》:①初起在毛囊呈现小米粒大小红色丘疹,亦可演变为脓疱,此后可形成硬结样 白头粉刺或黑头粉刺,严重病例可形成硬结性囊肿;②多发于青春期男女面部及胸背部,常 伴有皮脂溢出;③多由饮食不节、过食肥甘厚味或感受外邪等诱发;④青春期过后,多数可 自然减轻;⑤女性多伴有月经不调。将80例患者随机分为两组,治疗组50例,其中男28例 ,女22例;年龄14～37岁;病程最短1个月,最长10年。对照组30例,其中男17例,女 13例;年龄16～38岁;病程最短3周,最长11年。
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2 治疗方法
2.1 治疗组 采用自血穴位注射配合小剂量四环素。自血穴位注射:取5 ml 7号针头一 次性注射器,常规消毒肘部和双侧足三里、三阴交穴区域皮肤,抽取肘静脉血3～4ml,操作 时持注射器将7号针头迅速刺入足三里、三阴交穴,通过提插有针感后将新抽静脉血迅速注 入,每穴可注射1.5～2ml,两侧交替使用,术毕用输液贴敷针眼。10 次为一疗程,1个疗程 后观察疗效,自血穴注的前 3 次为每日1次,之后改为每周2次,在自血穴位注射的同时给 予口服小剂量四环素,每次250mg,每日3次,10 次为一疗程,1个疗程后观察疗效。
2.2 对照组 单给予口服小剂量四环素,服法及疗程同 治疗组。
2.3 疗效观察
2.3.1 疗效标准痊愈
痤疮皮损完全消退,偶有个别新起的皮疹;显效 :痤疮皮损消 退75%以上,新起皮疹少于5个;好转:痤疮皮损消退50%～75%之间,新起皮疹少于10个;无 效:痤疮皮损仅稍有消退或无明显好转。
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2.3.2 结果
治疗1个疗程(1个月)后观察两组治疗效 果,治疗组效果明显优于对照组。见表 1。
3 讨论
痤疮是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病,是由多种因素引起的结果。该病 的发病原理尚未完全清楚,西医认为是由机体雄激素分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常、 毛囊皮脂单位中微生物作用、炎性免疫反应等多因素引起的毛囊皮脂腺的慢性炎症。中医学 称痤疮为“粉刺”,其病因病机较主要是因素体阳热偏盛,加上青春期生机旺盛,营血日渐 偏热,血热外壅,蕴阻肌肤或过食辛辣肥甘之品,肺胃积热,热毒外发肌肤而成。
自血疗法配合西药治疗寻常痤疮的作用机理可能为:①现代研究证实,针刺足三里、 三阴交穴,有调节机体免疫功能的作用,还通过调节垂体一肾上腺系统功能影响多种内分泌 激素分泌。用自血对足三里、三阴交穴位注射,使该穴获得一个持久而柔和的刺激信息,以 最大限度地发挥其调节功能,从整体上改善痤疮的病理状态 [1] 。②自身血液中 含有多种 微量元素、抗体、激素和酶类,注入穴位后,在体内缓慢吸收,通过经络的作用,对人体产 生一种非特异性的刺激作用,可激发和调节机体的免疫功能。③在西药治疗的基础上, 自血疗法可协同西药产生缓慢治疗作用。四环素是痤疮治疗中最常使用的抗菌药物。这些药物可有效渗透至毛囊和皮脂腺,发挥 两方面的作用。其主要作用是抑制P.acnes在皮肤表面和毛囊的生长,进而减少炎症损害的 产生。四环素应空腹服用以促进吸收,同时应避免服用奶制品和制酸药(所有二价阳离子)
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[ 2] 。常见副作用包括食管溃疡、念珠菌性阴道炎、发育的牙齿黄染或过敏反应。由于四 环 素可能降低口服避孕的疗效, 因此应建议女性患者使用四环素时采取有效的避孕措施。本 研究采用小剂量四环素治疗,一方面是为避免大剂量四环素带来的副作用;另一方面是为了 探讨采用大剂量四环素与小剂量四环素治疗该病的异同。
通过对两组病例的对比观察,治疗组在治愈率、病人依从性等方面,明显优于对照组, 且副反应少,安全性好,方法简便,易于掌握和操作,值得推广应用。
参考文献
[1] 罗贵华.皮肤性病杂志,2006,28:3
[2] 刘昕.中国执业药师,2007,1:37
(收稿日期 2010-04-24)(编辑 岳 ), 百拇医药