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吞咽困难危害大找出原因好应对
http://www.100md.com 2013年5月1日 《现代养生·上半月》2013年第5期
     生活中,一般人在过急地吞咽大块食物时,有轻微的哽噎感,吞咽时食管内疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物的感觉。但是有些人正常进食时出现咽喉发堵,食物通过有障碍,停止不下,或食物不能进入食管,停在口内无法下咽,这就是吞咽困难,如果出现此症状就应引起高度重视。

    狼吞虎咽时出现的吞咽困难属于机械性吞咽困难。这主要是因为吞咽食物过大,通过的食管管腔狭窄,而导致吞咽困难。出现这种情况,就需要在吃食物时加以注意,不要大块、快速地吃,否则容易造成食物拥堵,并且有可能对食管造成损伤。

    咽部出现急性炎症时,也会因吞咽疼痛而妨碍进食,如扁桃体周围炎、急性咽喉炎。另外,咽喉脓肿时,会妨碍吞咽并多伴有呼吸困难。咽管有异物时,因疼痛减异物嵌塞会出现吞咽困难。

    食管有病变或者出现异常是引发吞咽困难的最常见原因。患者除吞咽困难外,进食时还会有疼痛的感觉。其疼痛的特点是,胸骨后呈烧灼样疼痛,且于直立后立即消失。疼痛严重时,病人会出现局部痉挛。口腔卫生不良、营养缺乏、胃液返流均可引发食管炎,从而造成吞咽困难。因此,平时要尽量避免这些问题的发生。当食物进入食管向外凸出时的小囊时,就会使其越来越大,进而压迫食管,导致吞咽困难。该病如果不及时治疗,常可引发出血,甚至穿孔。当食管受到刺激时,会出现痉挛、变窄的现象,从而引发吞咽困难。

    随着年龄的增长,人体的神经系统退化,因而造成环咽肌运动失调,出现吞咽困难,这种现象称为环咽肌失弛缓症。另外,由周围神经炎或中枢性病变所致的咽肌瘫痪,也可造成吞咽困难,且通常这类吞咽困难在进食液体时更为突出。

    当人患有高血压或动脉硬化症时,会出现下咽第一口食物困难,下咽第二口食物症状减轻的情况。当人体的延髓出现病变或因中风而引起脑神经功能障碍时,舌、唇、腭由于运动功能受到影响,致使在吞咽食物时,软腭不能很好地关闭,从而出现吞咽困难的现象。

    为了预防吞咽困难,首先要治疗原发疾病。其次可有意识地用一些简单的办法来进行吞咽训练,比如,老年人可以练习加强吸气,往外使劲咳,还可以通过多饮水来锻炼吞咽功能。

    吞咽困难的患者应当少食多餐,细嚼慢咽,避免吃过冷或过热食物,鼓励吃有营养、高蛋白、高热量和高维生素的半流质食物或流质食物,适当补钾,饭后宜多散步。餐后避免立即卧床休息,睡前最好不要再进食,以免食物滞留在食管内增加返流发生的概率,并防止吸入性肺炎。

    一般的吞咽困难并不需要特别处理,只要调整一下进食速度,不要吃得太快,不要吃块大的食物。而是要吃软和碎的东西;喝水容易呛到的话,改小口慢慢喝;吃饭时不要说话,不要活动。如果是因疾病造成吞咽困难,不要在家里擅自进行治疗,最好是到医院请专家对吞咽困难的程度进行评估,然后再决定如何治疗。 (钱琦)