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老人拔牙应谨慎
http://www.100md.com 2006年7月1日 《现代养生》 2006年第7期
     心律不齐老人拔牙可诱发心肌缺血性心电图改变,甚至在拔牙后5分钟,心电图仍不能恢复正常。

    血压升高拔牙过程中,许多老人血压明显升高,有的收缩压升高8千帕。舒张压升高4千帕。如果原来就有高血压就容易引起高血压病或脑中风。

    心率加快老人拔牙常会出现心率加快,感到心悸、恐慌,特别是那些原本对手术就恐惧的人,一打麻药,器械一响,心里就慌,往往影响医生操作。

    心绞痛发作有些老人在拔牙过程中发生了心绞痛,表现为恐惧、憋闷、心前区剧痛、面色苍白、冷汗,甚至头晕、神志模糊,致使拔牙不能继续。

    老人拔牙应采取以下措施避免发生危险:

    精神放松拔牙前,病人不可过于紧张,病人家属可协助病人打消顾虑,使其精神放松,应充分休息。也可适当服用安定、鲁米那等镇静剂和心得安等药物,有助于消除心情紧张。

    充分麻醉疼痛是使拔牙险象环生的危险因素,可使42%的病人血压骤升,55%的病人心率失常,在充分麻醉后,完全可以达到无痛拔牙,术后止痛作用维持时间较长,比较安全。

    缩短拔牙时间拔牙时间超过5分钟,会引起病人心率加快、血压升高,心律不齐、心肌供血不足。所以要拔牙的老人应尽量请技术熟练的医生操作,以缩短拔牙的时间。如果需要拔的牙较多,可以分几次拔,病人不可图省事而要求医生一次拔完。拔牙过程中如有不适感觉,应及时告诉医生,以便采取防治措施。

    心电监视手术前病人应做全面检查,对心功能进行准确评估。心功能较差或有心脏病史的人,应向医生申请心电监护,避免意外发生。病人和医生不要存侥幸心理,图省事,免掉心功能检查。

    高龄老人更要慎重80岁以上的老人对拔牙的耐受力更差,出现危险的机会更多,是否需要拔牙,要权衡利弊,必要时可向医生做详细咨询,充分考虑后再做决定。如必须拔牙,需要由家属陪同去医院,以免出现意外。

    摘自《上海老年报》〖编辑:求索〗, http://www.100md.com(佚 名)