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编号:12679650
外科急腹症的护理体会
http://www.100md.com 2013年11月1日 现代养生·下半月2013年第11期
     【摘 要】目的:探讨外科急腹症的临床护理方法和效果。方法:选择研究我院2011年10月至2013年10月收治的外科急腹症患者的病例共180例,随机各90例划分按观察组和对照组,患者进行普外科常规护理为对照组,患者在进行普外科常规护理的基础上加强整体、全面的护理干预为观察组,比较两组的护理效果,并将比较回顾性的分析的及两组患者结果的临床资料。结果:护理满意度及切口感染、褥疮形成、肺部感染等并发症发生率观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:加强外科急腹症的护理干预,可使护理满意度显著提高,并发症率明显降低,患者生命质量大有改善。

    【关键词】外科;急腹症;护理体会

    在临床上外科急腹症是较为常见的疾病,手术治疗因直接去除病因,有效的控制病情,临床上常以手术为主,但其术后由于炎性渗出物易引发腹腔感染。若治疗不当则易引起严重的并发症,我们医护人员加强对病人的病情监测,在对外科急腹症患者的护理工作上,积极预见性地解决患者的心理及生活问题。现将我院外科急腹症的护理体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    2011年10月至2013年10月收治的外科急腹症患者的病例共180例, 7例急性胰腺炎患者给予保守治疗,173例手术治疗,年龄在22~79岁之间,男性112例,女性68例,其中急性阑尾炎116例,急性腹膜炎25例,肠梗阻12例,胃肠穿孔8例,其他疾病19例。

    1.2治疗方法

    将外科急腹症180例患者随机分为2组,其中,观察组在常规护理的基础上对心理指导、健康教育、生活干预、预防性、对症支持治疗护理等给予创新,并评比2组患者的心理情绪、住院时间、并发症,并记录和比较两组的结果。

    1.3随访记录

    在出院后做定期随访,随访时间为3~12个月,平均时间9个月。详细记录180例外科急腹症的患者在住院治疗时的基本情况。

    1.4统计学方法

    对本组数据采用SPSS13.0进行处理,采用2检验来评判组间差异的异质性,检验水准为0.05,当P<0.05时,认为两组患者的差异存在统计学意义。

    2 护理方法

    2.1严密观察病情变化

    对生命体征变化定时严密观察,是否有无脱水等体液紊乱及休克的表现。时刻注意如腹痛的部位、范围、性质和程度,有无牵涉性痛等的变化。有无出现及加重的腹膜刺激征,同时注意有关伴随症状(呕吐、腹胀、发热、排尿排便改变、黄疸) 以及呼吸、心血管、妇科等的观察并分析其他系统相关表现。对实验室检查: 如血、尿、大便常规、肝肾功能、血电解质、二氧化碳结合力等结果动态观察变化。同时对B 超、X 线、直肠指检和腹腔穿刺等所提示的有关情况应予注意。有无腹腔脓肿形成进行观察。对液体24小时出入量进行记录。

    2.2饮食

    患者入院后一般都需要暂禁饮食。是否实行胃肠减压需要根据病情或医嘱来决定。并做好饮食管理。对诊断不明确或病情较重必须严格禁饮食。但急性肠梗阻和胃肠道穿孔或破裂者必须做胃肠减压,并保持有效引流,及时观察与记录引流情况。建立通畅的静脉输液通道,必要时输血或血浆等。纠正营养失调,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,防治休克。

    2.3疼痛护理

    在病情观察期间应慎用止痛剂,为减轻对疼痛的敏感性给予患者舒适的体位,安慰促使患者放松腹肌。凡一切诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药,以免掩盖病情。对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给解痉剂和镇痛药,对已决定手术的患者,为减轻其痛苦,可以适当使用镇痛药。应安慰、关怀患者。为使患者及家属能很好配合医护工作,提高患者及家属正确认识疾病及其变化过程,向他们说明病情变化以及讲解有关治疗方法、护理措施的意义。

    3 结果

    关于外科急腹症的护理体会,本次研究通过对两组患者在住院时间(≤15d/>15d)上心理情绪(积极向上/消极低落)、伤口情况(感染/正常)、进行对比分析,两组数据之间差异有统计学意义(P<0.05)。

    4 讨论

    临床上,外科急诊最常见的是以急腹症最为多见,近几年以来,临床上对急腹症的治疗常常采取抗感染、支持对症、补充水电解质及维持酸碱平衡等治疗,我们常常根据患者的身体状况及病情需要选择给予保守或者是手术治疗,并在治疗过程中予以全方位的临床护理,其结果均取得了令人满意的恢复效果。在本次临床研究的过程中中,观察组做好手术前的心理护理、做好手术前的充分准备,在手术后加强对病情的观察、加强基础护理,并对手术可能发生的并发症进行观察及采取护理措施,加强手术后的饮食及出院指导等。对他们的病情变化进行全程、系统、密切地关注,并对外科急腹症患者的尽量做好他们所需求的照顾。临床普外科常见疾病类型中,急腹症占有较高的发生比例,多由肠套叠、胃十二指肠溃疡、腹膜炎、肠梗阻、胰腺炎等多种腹部疾病引起,对患者的生命健康和生活质量构成了严重威胁。在采取手术积极治疗的同时加强整体、全面的护理干预是改善预后的关键。

    总而言之,在我们临床工作过程中,对于外科急腹症加强护理,早发现、早处理、早预防对患者可能发生的合并症或可能出现的并发症,不断改善我们对患者的护理质量,不断努力患者的身体素质得到提高,对于病情一时难以弄明的患者,我们可以请相关科室进行会诊,联合相关共同制定对患者的治疗与护理的计划,以保证患者得到安全有效的治疗,也可以保障我们的医疗质量,这对外科急腹症的患者的恢复具有非常重要的临床意义。也是我们所希望达到的目的。值得我们在临床上推广运用并不断改进,更好的为患者服务。

    参考文献

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    H (张家梅)