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编号:12640292
80例产后抑郁的病因分析及护理干预
http://www.100md.com 2014年10月1日 现代养生·下半月2014年第10期
80例产后抑郁的病因分析及护理干预

     【摘 要】目的:分析产妇产后抑郁的原因及相关护理措施,为后期临床提供参考。方法:选取我院2012年4月-2013年2月期间住院部产后抑郁的80例产妇作为研究组,另选取同期入院进行相关体检的正常健康女性80例作为对照组。应用相关量表对产妇进行抑郁评定,分析比较抑郁程度。结果:调查统计显示,研究组产妇抑郁自评分数为48.36分,对照组受试者为41.62分;研究组焦虑自评分为44.36分,对照组为33.84分。两组在抑郁自评分数、焦虑自评分数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:产妇分娩后容易发生抑郁症,临床应充分了解患者情况,给予合理护理干预措施,提高患者生活质量。

    【关键词】产后抑郁;病因;护理干预

    产后抑郁症指在产褥期发生的抑郁,其是一种介于产妇抑郁和产后精神病之间精神性疾病。妊娠分娩是女性生理中一项正常过程,更属于重大生活事件,容易给孕产妇造成不同程度的应激反应。因此分析产妇抑郁原因,给予相应护理措施可显著减少或杜绝产后抑郁发生。笔者特于2012年4月-2013年2月期间对我院80例产后抑郁产妇进行研究,取得满意的临床效果,现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012年4月-2013年2月期间我院住院部80例产后抑郁产妇作为研究组,另选取同期入院进行相关体检的正常健康女性80例作为对照组。研究组年龄18-36岁,平均(26.1±3.4)岁;分娩方式:自然分娩53例,剖腹产27例;早产7例,足月生产73例;男婴28例,女婴52例。对照组年龄19-35岁,平均(26.3±2.8)岁,均为正常体检健康女性。两组患者在性别、年龄等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 评定方法

    应用焦虑自评量表和抑郁自评量表对受试者进行评测[1]。由经培训的专业人员现场介绍量表内容及填写方式,由受试者本人完善量表内容。主要内容包括年龄、生活质量、性格、职业、文化水平、孕期保健、孕期并发症、重男轻女思想等。共发放调查表160份,回收调查表160份,均为有效问卷。

    1.3 统计学处理

    数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行,保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL(2003版)进行逻辑校对与分析,得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析,分析结果以p<0.05表示有统计学意义。

    2 结果

    经对160份有效调查表进行统计后,孕妇性格内向、生活质量差、孕期有并发症、重男轻女思想和亲属关心少等情况发生时,产妇更容易出现产后抑郁;孕妇群体均存在焦虑倾向,其较多地出现在年龄、文化素质低、重男轻女思想、孕期保健差等情况中。抑郁及焦虑评分详见表1.

    3 结论

    产后抑郁症属于女性精神障碍中较为常见的一种类型,发生在女性生产后,由于社会角色、心理和性激素变化导致的情绪、心理、身体等一系列变化。较为典型的产后抑郁发生在分娩后6周内,常常可持续发生在整个产褥期,严重者甚至持续到幼儿学前[2]。

    3.1 产后抑郁症的病因分析

    3.1.1 遗传因素

    遗传因素是精神障碍潜在的因素,对于家族中存在抑郁病史的女性,其生产后抑郁发生的几率更高,也说明家族遗传是影响产妇产后抑郁的原因。

    3.1.2 内分泌因素

    妊娠过程中产妇体内激素变化较大,尤其在产后24h内。肾上腺皮质亢进是导致抑郁发生的重要原因。相关研究显示[3],产后抑郁和甲状腺功能失调具有相关性,抑郁产妇体内游离3点甲状腺激素低于正常水平。3.1.3 心理社会因素

    相关学者认为[4],女性在孕期及产后第一个月均会出现暂时性心理退化现象,行为更具孩子气或更原始。产妇由于对婴儿的期待,及尚不适应母亲角色、照顾婴儿等繁琐的事情给产妇造成一定程度的心理压力,甚至引起情绪紊乱。且孕妇负性生活事件较多,包括先兆性流产、生病、事业等,都是促使产妇抑郁的重要原因。此外还包括居住环境差、家庭经济差、产后亲属冷漠等都属于产后抑郁的高危因素。

    3.2 护理干预

    3.2.1 产期护理

    全面了解孕妇的详细情况,做好针对性心理护理。产前检查时给孕妇提供分娩相关知识,给孕妇讲解分娩中的放松技巧,帮助减轻孕妇分娩过程中恐惧、紧张等心理。此外,针对不同孕妇的生理特点、异常产史、既往病史等,针对性消除产妇心理不良社会因素的影响。对于有抑郁症家族史或精神异常史的孕妇,应定期进行心理观察,并充分休息,以免过度疲劳加重心理负担。耐心解答产妇及其家属提出的疑问,减少产后抑郁的发生率。护理的同时做好家属宣教工作,最大程度地发挥社会支持作用,开展陪伴分娩。相关临床实践证实[5],陪伴分娩可促使产时服务模式中心由医护人员转变为产妇身心健康,促进并支持自然分娩,减少现代产科中干预性治疗的发生率,可显著降低产后抑郁的发生。所以提高护理人员的整体职业素质,积极开展陪伴分娩,最大限度地减少了产后抑郁的发生率,一定程度上可保护母婴身心健康。产妇分娩期间的一部分压力来自于医护人员的态度,所以应不断提高整体护理水平和临床医护人员的职业素质。尤其在与产妇的护理接触过程中,应注意个人言谈,尽量使用耐心的态度和温柔、亲切、友善的语言,向孕妇表达护理人员的关怀,使产妇具有良好身心状态,进一步降低产后抑郁的发生。3.2.2 产后护理干预

    分娩结束后关心产妇并观察其子宫情况,询问产妇躯体感觉,初步判断产后有无并发症出现。将新生儿放回产妇身边,使之体会成为母亲的快乐,鼓励产妇以增加其幸福感。将产妇与新生儿送入病房,并向其家属讲解产妇与新生儿护理。及时指导产妇母乳喂养,并讲解新生儿发育的正常过程,减轻其照顾婴儿的压力。尊重产妇,对于高龄初产妇给予更多关怀,对其给予帮助和指导,以减轻生活中应激压力;对于有焦虑、紧张、哭泣等不良情绪的产妇,应常与其交谈,尽量了解症状的产生原因,针对性帮助她们解决这些问题。产妇出院后应做好访视和产后检查,了解产妇恢复情况,同时注意观察产妇心理变化情况,随访时应重视产妇产后抑郁症状,早发现、早治疗;对于症状改善不佳或可疑抑郁症产妇,应及时给予抗抑郁药物治疗[6]。

    本组研究结果显示,孕妇孕期出现并发症、性格内向、生活质量差、重男轻女思想和亲属关心少等情况发生时,产妇更容易出现产后抑郁;孕妇群体均存在焦虑倾向,其较多地出现在年龄、文化素质低、重男轻女思想、孕期保健差等情况中。抑郁自评分数、焦虑自评分数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明产妇极易在妊娠过程及产后发生抑郁症,临床护理时应充分了解产妇情况,清楚分析病因后采取合理的护理干预措施,以提高产后女性的生活质量。

    参考文献

    [1]姜菲菲.浅谈产后抑郁症的病因及其护理干预[J].基层医学论坛,2013,(27):3614-3615.

    [2]张会颜.产后抑郁的病因分析及护理干预[J].中国中医药现代远程教育,2011,09(19):77-78.

    [3]苟琴,胡亚莉.产后抑郁症的护理新进展[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(2):563.

    [4]袁冬梅,李莉.浅析产后抑郁症的病因及护理干预体会[J].甘肃医药,2012,31(12):947-949.

    [5]赵菊女.产妇“产后抑郁症”及干预护理[J].教育教学论坛,2013,(20):176-177.

    [6]顾连芬,肖波,张喜静等.产妇产后抑郁因素及护理对策[J].中国误诊学杂志,2012,12(3):698-699. (卿琦)