微波治疗脑血管病Ⅰ期压疮42例分析
【摘 要】本文作者根据多年的临床工作经验，对微波治疗脑血管疾病Ⅰ期压疮42例进行了科学的分析，阐述了微波作为当代临床医疗的辅助医疗器具，发挥了重要作用。
【关键词】微波；临床；脑血管病Ⅰ期压疮
压疮是由于局部组织长期受压，造成血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂、甚至坏死，严重者还能危及病人生命，因此做好压疮的防治工作显得非常重要。如果病人发生了Ⅰ期压疮，护理治疗不当，压疮会进一步恶化，给病人带来痛苦和经济负担。笔者对Ⅰ期压疮的治疗效果显著，现介绍如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
为我院2009年1月～2011年12月收治住院患者，患脑梗塞偏瘫19例，患脑出血偏瘫23例，男26例，女16例，年龄45～69岁，平均年龄62岁，13例昏迷，29例神志清楚，均为Ⅰ期压疮患者，表现为：受压部位皮肤无完整，出现红肿热痛，解除受压30分钟后不退色，压疮数量为62处，分布于骶尾部22处，髂脊处40处，平均面积(16±10)cm2。
1.2 治疗方法
除采用常规预防压疮的方法，如每2小时翻身1次，加强营养，使用气垫床，康乐宝透明贴加以保护外，还采用微波治疗。具体方法：用格兰德医用设备天津有限公司生产的GW系列型多功能微波治疗仪，方形辐射器上先用几层纱布包裹，辐射器距皮肤1～2 cm，使用小功率8～10W，每次20分钟，每日2次。3天为1个疗程，可给予1～2个疗程。
2 评价标准
治愈：皮肤颜色恢复正常；好转：皮肤红晕面积缩小；无效：皮肤红晕无变化或增大或皮肤破溃。有效包括治愈和好转。
3 结果
压疮42例，62处，有效42例，62处，有效率100%，治愈41例，60处，治愈率96%。
4 讨论
4.1 压疮发生的危险因素
局部因素主要包括压力、摩擦力、剪切力、潮湿。一般正常人夜间睡眠时，都会出现至少50次自发性的翻身，若这种自发性的翻身出现少于20次，则出现压疮的几率大[1]。30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。全身性因素：感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体重、精神因素。体温每升高1℃，组织代谢需氧量增加10%，可大大增加压疮的敏感性[2]。
4.2 微波治疗仪的作用
微波治疗仪是利用量子共振原理，将微波经过反向调制后在辐射器建立一个特定的磁场，并与人体病灶区的磁场产生共振，作用在体内能有效地破坏细菌细胞膜的电位，使其得不到营养供应，从而死亡。同时能激活细胞、修复受损细胞、减少炎症渗出，增加吸收，扩张血管、改善微循环、增加局部血液循环、加速微血管及小动脉扩张，提高组织再生能力，加强新尘代谢促使创面修复、缩短创面愈合时间，具有明显消炎、灭菌、消肿、止痛、止痒、促进伤口愈合的作用[3]。人体的血液、淋巴液、脑脊液等对微波都有特殊的吸收作用。如短波超短波在电极作用下，脂肪与肌肉的温升之比约为9比1，而人体皮下都有一层脂肪，脂肪吸收电磁能产热过多，势必妨碍电磁波在深部组织的作用。而微波作用于人体脂肪和肌肉的产热之比接近于1比1，因此微波的热效应更均匀，在深部位肌肉层显著的热效应。它能将微波集中照射到病变组织部位，被人体软组织吸收，它可以穿透人体组织内部，因此这种生物效应不仅局限于人体表皮产生，而在被照射到的全部组织上从表皮到深部同时产生上述微波生物效应，表现局部组织温度上升，导致促进组织血液循环、增强新陈代谢提高免疫功能。
4.3 微波使用注意事项
①应使用方形辐射器，功率为8～10W，应以患者感到温热舒适为准，初次接受微波治疗的患者应多观察其反应。辐射器应隔覆盖物使用，与病灶位置保持1～2 cm距离，对准病灶位置后方可输出微波，切忌空载输出。②照射时应避开金属物品，以免造成仪器的损坏或造成烫伤，特别注意安装心脏起搏器的患者不可使用微波治疗。
参考文献
[1]陈俊华.预防压疮的护理进展[J].吉林医学，2011，32(8)：1558.
[2]黄磊.压疮防治护理进展[J].右江医学，2011，39(2)：220.
[3]郑素娥.微波照射加肤阴洁外敷治疗压疮的效果观察[J].中华现代护理杂志，2008，14(12)：1400. (刘俊英)
【关键词】微波；临床；脑血管病Ⅰ期压疮
压疮是由于局部组织长期受压，造成血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂、甚至坏死，严重者还能危及病人生命，因此做好压疮的防治工作显得非常重要。如果病人发生了Ⅰ期压疮，护理治疗不当，压疮会进一步恶化，给病人带来痛苦和经济负担。笔者对Ⅰ期压疮的治疗效果显著，现介绍如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
为我院2009年1月～2011年12月收治住院患者，患脑梗塞偏瘫19例，患脑出血偏瘫23例，男26例，女16例，年龄45～69岁，平均年龄62岁，13例昏迷，29例神志清楚，均为Ⅰ期压疮患者，表现为：受压部位皮肤无完整，出现红肿热痛，解除受压30分钟后不退色，压疮数量为62处，分布于骶尾部22处，髂脊处40处，平均面积(16±10)cm2。
1.2 治疗方法
除采用常规预防压疮的方法，如每2小时翻身1次，加强营养，使用气垫床，康乐宝透明贴加以保护外，还采用微波治疗。具体方法：用格兰德医用设备天津有限公司生产的GW系列型多功能微波治疗仪，方形辐射器上先用几层纱布包裹，辐射器距皮肤1～2 cm，使用小功率8～10W，每次20分钟，每日2次。3天为1个疗程，可给予1～2个疗程。
2 评价标准
治愈：皮肤颜色恢复正常；好转：皮肤红晕面积缩小；无效：皮肤红晕无变化或增大或皮肤破溃。有效包括治愈和好转。
3 结果
压疮42例，62处，有效42例，62处，有效率100%，治愈41例，60处，治愈率96%。
4 讨论
4.1 压疮发生的危险因素
局部因素主要包括压力、摩擦力、剪切力、潮湿。一般正常人夜间睡眠时，都会出现至少50次自发性的翻身，若这种自发性的翻身出现少于20次，则出现压疮的几率大[1]。30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。全身性因素：感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体重、精神因素。体温每升高1℃，组织代谢需氧量增加10%，可大大增加压疮的敏感性[2]。
4.2 微波治疗仪的作用
微波治疗仪是利用量子共振原理，将微波经过反向调制后在辐射器建立一个特定的磁场，并与人体病灶区的磁场产生共振，作用在体内能有效地破坏细菌细胞膜的电位，使其得不到营养供应，从而死亡。同时能激活细胞、修复受损细胞、减少炎症渗出，增加吸收，扩张血管、改善微循环、增加局部血液循环、加速微血管及小动脉扩张，提高组织再生能力，加强新尘代谢促使创面修复、缩短创面愈合时间，具有明显消炎、灭菌、消肿、止痛、止痒、促进伤口愈合的作用[3]。人体的血液、淋巴液、脑脊液等对微波都有特殊的吸收作用。如短波超短波在电极作用下，脂肪与肌肉的温升之比约为9比1，而人体皮下都有一层脂肪，脂肪吸收电磁能产热过多，势必妨碍电磁波在深部组织的作用。而微波作用于人体脂肪和肌肉的产热之比接近于1比1，因此微波的热效应更均匀，在深部位肌肉层显著的热效应。它能将微波集中照射到病变组织部位，被人体软组织吸收，它可以穿透人体组织内部，因此这种生物效应不仅局限于人体表皮产生，而在被照射到的全部组织上从表皮到深部同时产生上述微波生物效应，表现局部组织温度上升，导致促进组织血液循环、增强新陈代谢提高免疫功能。
4.3 微波使用注意事项
①应使用方形辐射器，功率为8～10W，应以患者感到温热舒适为准，初次接受微波治疗的患者应多观察其反应。辐射器应隔覆盖物使用，与病灶位置保持1～2 cm距离，对准病灶位置后方可输出微波，切忌空载输出。②照射时应避开金属物品，以免造成仪器的损坏或造成烫伤，特别注意安装心脏起搏器的患者不可使用微波治疗。
参考文献
[1]陈俊华.预防压疮的护理进展[J].吉林医学，2011，32(8)：1558.
[2]黄磊.压疮防治护理进展[J].右江医学，2011，39(2)：220.
[3]郑素娥.微波照射加肤阴洁外敷治疗压疮的效果观察[J].中华现代护理杂志，2008，14(12)：1400. (刘俊英)