探讨两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉临床效果比较
[摘要]选取我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例需行腹腔镜手术患者为研究对象，随机分成实验组与对照组。实验组给予单次静脉注射进口顺苯磺酸阿曲库铵而对照组给予国产顺苯磺酸阿曲库铵，分析比较国产和进口的两种顺苯磺酸阿曲库铵在治疗腹腔镜麻醉上的临床效果。结果表明，进口顺苯磺酸阿曲库铵在气管插管优良程度、体内作用时间等方面均优于国产产品，值得在临床上作进一步的推广使用。
[关键词]现顺苯磺酸阿曲库铵；腹腔镜；麻醉；临床疗效
顺式苯磺酸顺阿曲库铵是一种可以用来检测肌松的药物，它可以使呼吸肌与其它骨骼肌瘫痪，但对意识和痛域无影响。在注射顺苯磺酸阿曲库铵时应仅由麻醉师或在麻醉师及其它熟悉神经肌肉阻滞剂使用的医生指导下给药，同时必须备有完善的气管插管、人工呼吸设备以及充足的氧气供应以防止不良反应的发生。现回顾性分析我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例需行腹腔镜手术患者的临床资料，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例需行腹腔镜手术患者为研究对象，随机将研究对象分成实验组60例与对照组60例。实验组男31例，女29例，年龄50-79岁；对照组男28例，女32例，年龄51-80岁。两组在年龄、性别等方面无显著性差异。
1.2 麻醉方法
嘱咐所有患者在术前8h禁食禁水，术前30min向患者肌肉注射0.5mg阿托品和0.1g苯巴比妥。给予患者静脉穿刺输入500ml乳酸林格液进行麻醉诱导，为避免出现咽喉部水肿可静脉注射10mg地塞米松。再静脉注射咪达唑仑0.1mg·kg-1，芬太尼2μg-kg-1、丙泊芬2 mg·kg-1后，实验组静脉注射进口顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg·kg-1，对照组则静脉注射国产顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg·kg-1，提供面罩加压给氧，T1<5%后进行气管插管。两组患者均以吸入2%-3%异氟醚以维持麻醉。为避免术后恶心和呕吐可在手术结束前给予2mg托烷司琼2mg。
1.3 检测与治疗
选择芬兰Datex肌松监测仪对腕部尺神经进行刺激，对拇内收肌反应进行检测与记录，肌松监测方式是TOF法。其连续发出4个超强刺激(即2Hz)仅间隔0.5S，每10-12S进行一次重复。将4个成串刺激分别引起的4个肌颤搐记为T1-T4。实时对其起效时间、无反应期、恢复指数及体内作用时间以及插管时机进行检测。气管插管后连接DragerVaper2000麻醉机进行控制机械通气，潮气量为1010mL·kg-1，并注意维持PETC02在30-40mmHg范围内。待术后患者恢复自主呼吸，呼吸频率>10次·min-1，潮气量>400mL，脱氧后SpO2>95%，可睁眼，可按指令动作，握手有力后方可拔出气管导管。
1.4 统计学分析
利用SPPSS18.0统计学软件对实验中所有的数据进行统计并分析，并用平均数与标准差表示设计到的计量数据，当P<0.05时，说明数据差异显著，具备统计学意义。
2 结果
2.1 气管插管评价
采用cooper评分标准对气管插管情况进行评价后可知，实验组患者插管优良率为98.33%，对照组患者优良率为83.33%，差异显著，见表1。
2.2 肌松作用
采用TOF检测两组患者的肌松作用情况，分析后可得，实验组患者在气管插管时间和体内作用时间均短于对照组，且体内残余较少，其余方面差别较少，见表2。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常用的手术，分为顺行性切除和逆行性切除两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此术式迅速为外科医师及病患所接受。顺式苯磺酸顺阿曲库铵能使呼吸肌和其它骨骼肌瘫痪，而对意识和痛域没有影响。顺苯磺酸阿曲库铵注射液应仅由麻醉师或在麻醉师及其它熟悉神经肌肉阻滞剂使用的医生指导下给药。同时必须备有完善的气管插管、人工呼吸设备以及充足的氧气供应。本研究分析比较两组患者的气管插管优良程度与肌松作用时间后发现，实验组患者优良率为98.33%，对照组患者优良率为83.33%，实验组患者在气管插管时间和体内作用时间均短于对照组。综上所述，选用进口顺苯磺酸阿曲库铵在气管插管优良程度、体内作用时间等方面均优于国产产品，值得在临床上作进一步的推广使用。 (吴光雷)
[关键词]现顺苯磺酸阿曲库铵；腹腔镜；麻醉；临床疗效
顺式苯磺酸顺阿曲库铵是一种可以用来检测肌松的药物，它可以使呼吸肌与其它骨骼肌瘫痪，但对意识和痛域无影响。在注射顺苯磺酸阿曲库铵时应仅由麻醉师或在麻醉师及其它熟悉神经肌肉阻滞剂使用的医生指导下给药，同时必须备有完善的气管插管、人工呼吸设备以及充足的氧气供应以防止不良反应的发生。现回顾性分析我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例需行腹腔镜手术患者的临床资料，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例需行腹腔镜手术患者为研究对象，随机将研究对象分成实验组60例与对照组60例。实验组男31例，女29例，年龄50-79岁；对照组男28例，女32例，年龄51-80岁。两组在年龄、性别等方面无显著性差异。
1.2 麻醉方法
嘱咐所有患者在术前8h禁食禁水，术前30min向患者肌肉注射0.5mg阿托品和0.1g苯巴比妥。给予患者静脉穿刺输入500ml乳酸林格液进行麻醉诱导，为避免出现咽喉部水肿可静脉注射10mg地塞米松。再静脉注射咪达唑仑0.1mg·kg-1，芬太尼2μg-kg-1、丙泊芬2 mg·kg-1后，实验组静脉注射进口顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg·kg-1，对照组则静脉注射国产顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg·kg-1，提供面罩加压给氧，T1<5%后进行气管插管。两组患者均以吸入2%-3%异氟醚以维持麻醉。为避免术后恶心和呕吐可在手术结束前给予2mg托烷司琼2mg。
1.3 检测与治疗
选择芬兰Datex肌松监测仪对腕部尺神经进行刺激，对拇内收肌反应进行检测与记录，肌松监测方式是TOF法。其连续发出4个超强刺激(即2Hz)仅间隔0.5S，每10-12S进行一次重复。将4个成串刺激分别引起的4个肌颤搐记为T1-T4。实时对其起效时间、无反应期、恢复指数及体内作用时间以及插管时机进行检测。气管插管后连接DragerVaper2000麻醉机进行控制机械通气，潮气量为1010mL·kg-1，并注意维持PETC02在30-40mmHg范围内。待术后患者恢复自主呼吸，呼吸频率>10次·min-1，潮气量>400mL，脱氧后SpO2>95%，可睁眼，可按指令动作，握手有力后方可拔出气管导管。
1.4 统计学分析
利用SPPSS18.0统计学软件对实验中所有的数据进行统计并分析，并用平均数与标准差表示设计到的计量数据，当P<0.05时，说明数据差异显著，具备统计学意义。
2 结果
2.1 气管插管评价
采用cooper评分标准对气管插管情况进行评价后可知，实验组患者插管优良率为98.33%，对照组患者优良率为83.33%，差异显著，见表1。
2.2 肌松作用
采用TOF检测两组患者的肌松作用情况，分析后可得，实验组患者在气管插管时间和体内作用时间均短于对照组，且体内残余较少，其余方面差别较少，见表2。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常用的手术，分为顺行性切除和逆行性切除两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此术式迅速为外科医师及病患所接受。顺式苯磺酸顺阿曲库铵能使呼吸肌和其它骨骼肌瘫痪，而对意识和痛域没有影响。顺苯磺酸阿曲库铵注射液应仅由麻醉师或在麻醉师及其它熟悉神经肌肉阻滞剂使用的医生指导下给药。同时必须备有完善的气管插管、人工呼吸设备以及充足的氧气供应。本研究分析比较两组患者的气管插管优良程度与肌松作用时间后发现，实验组患者优良率为98.33%，对照组患者优良率为83.33%，实验组患者在气管插管时间和体内作用时间均短于对照组。综上所述，选用进口顺苯磺酸阿曲库铵在气管插管优良程度、体内作用时间等方面均优于国产产品，值得在临床上作进一步的推广使用。 (吴光雷)