试点三年后，山东省济宁医学院附属医院在采集前3年部分病种平均费用等数据的基础上，科学测算出诊疗成本，先后推出了128个病种诊疗的最高限价，占常见病多发病的70%，病种费用平均降幅达33%。在减轻群众医疗负担的同时，医院收入并没有受到影响，甚至，在实行单病种限价后，药品及材料在业务收入中的比例明显降低，直接医疗成本显著下降，技术性收入比例相应增加，医院的结余率反而得到提高。

    控费不是唯一目标

    每一种支付方式都有明显的缺点，例如按床日付费容易导致住院日延长，单病种付费会降低平均住院日，但可能会导致医院推诿重症患者、分解住院。总体来说，预付制的缺点是有可能导致服务不足、分解住院、推诿重症等。DRGs相对科学，还能用于医疗服务评价，但仍然存在诊断升级、增加服务数量的风险，因此总额预付(算)仍然必要。

    但过去针对单个医疗机构的总额控制有明显的弊端，即推诿重症，为避免此现象应当对危重、复杂病例采取按项目付费。而且，采取基于区域总额设定相对分值的“支出上限制”，能够促进同级医疗机构之间的竞争 ......