注射用阿奇霉素联合注射用盐酸溴已新治疗支气管肺炎的疗效
【摘要】目的：观察注射用阿奇霉素联合注射用盐酸溴已新治疗支气管肺炎的疗效。方法：随机选取我院自2016年10月-2018年4月收治的支气管肺炎患儿“例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组(n=33)、实验组(n=33)。给予对照组患儿阿奇霉素治疗，给予实验组患儿阿奇霉素联合溴已新治疗，分析两组治疗总有效率、临床症状好转时间、住院时间、炎症因子水平、不良反应发生率。结果：治疗总有效率对比：实验组高于对照组(P<0.05)；临床症状好转时间、住院时间对比：实验组低于对照组(P<0.05)；炎症因子水平对比：实验组优于对照组(P<0.05)。两组患儿均出现腹部不适、皮疹等不良反应，所有不良反应经正确处理后均可有效缓解，组间对比差异不明显(P>0.05)。结论：在支气管肺炎患儿临床治疗中，应用阿奇霉素联合溴已新治疗，既可改善炎症因子水平及临床症状，又可提高治疗效果，且不良反应经正确处理后可有效缓解，治疗安全性较高，值得临床推广应用。
【关键词】注射用阿奇霉素；注射用溴已新；支气管肺炎；疗效观察
支气管肺炎属于儿科最常见的一种感染性疾病，其常由病毒、细菌或霉菌、肺炎支原体等引起，其会导致呼吸膜增厚、下呼吸道阻塞，从而引起换气与通气功能障碍，临床表现为咳嗽、气促、发热等症状，如治疗不及时还会危及患儿生长发育及生命安全[1]。在临床治疗小儿支气管肺炎中，多采用药物治疗，其中以阿奇霉素、溴已新最为常用。临床实践表明[2]，阿奇霉素联合溴已新治疗小儿支气管肺炎，对快速改善患儿临床症状具有积极作用。本次研究针对阿奇霉素联合溴已新治疗支气管肺炎的疗效进行分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院自2016年10月-2018年4月收治的支气管肺炎患儿66例作为研究对象，所有患儿均符合支气管肺炎诊断标准，并采用随机数字表法将其分为对照组(n=33)、实验组(n=33)。对照组男20例、女13例，年龄1.3-12.5岁，平均年龄(6.6±2.4)岁，病程2.0-7.0天，平均病程(4.6±1.7)天，重度10例、中度23例；实验组男19例、女14例，年龄1.5-12.0岁，平均年龄(6.7±2.7)岁，病程2.0-6.8天，平均病程(4.4±1.5)天。将两组患儿年龄、病程、病情等基线资料进行对比分析，不具有明显差异(P>0.05)。诊断标准：符合儿科学诊断标准，即患儿出现喘息、呼吸稍促、发热、咳嗽等症状，同时肺部听诊出现双肺干湿性啰音[3]。此次研究经本院伦理委员会批准同意。本次研究，所有参与研究的患儿家属均已签署知情同意书。排除标准药物过敏症者；先天性心脏病者；肝、肾功能异常者；家属不愿参与研究者。
1.2 方法
两组患儿入院后，完善相关检查，确诊病情后，均给予相应的常规治疗，即给予患儿抗炎、止咳、平喘、镇静、退热及抗病毒等药物治疗，同时给予低流量吸氧。在此基础上，对照组患儿应用阿奇霉素(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20051466)治疗，将100mg阿奇霉素加入100ml5%葡萄糖溶液中静脉滴入给药，每天一次，治疗1w。实验组患儿在照组治疗基础上联合溴已新注射液(泗水希尔康制药有限公司，国药准字H20057396)治疗，静脉滴入给药，每次4mg，每天2次，连续用药1w。
1.3 分析指标及评价标准
分析两组治疗总有效率、症状好转时间(退热时间、肺部啰间消失时间、咳喘消失时间、X线肺阴影消失时间)、住院时间、炎症因子水平(CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、TNF-γ)、不良反应发生率。炎症因子水平采用ELISA法检测[4]。治疗总有效率评价标准：治疗5天后，患儿临床症状及体征全部消失，X线检查结果显示肺部炎症完全消失为显效：治疗5天后，患儿临床症状改善明显，X线检查结果显示肺部炎症有所减轻为有效；治疗5天后，患儿临床症状及体征、X线检查结果较治疗前均为变化为无效[5]。治疗总有效率一显效率+有效率。
1.4 统计学方法
统计学分析软件：SPSS21.0，采用(x±s)表示、行t检验计量资料(症状好转时间、住院时间、炎症因子水平)：采用%表示、行X2检验计数资料(治疗总有效率、不良反应发生率)，P<0.05差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较治疗总有效率
实验组显效23例、有效9例、无效1例，治疗总有效率97%(32/33)；对照组显效17例、有效10例、无效6例，治疗总有效率81.8%(27/33)，组间对比实验组高于对照组，X2=3.995，P<0.05。
2.2 比较临床症状好转时间及住院时间
临床症状好转时间及住院时间比较：实验组低于对照组，P<0.05，见表1。
2.3 比较炎症因子水平
炎症因子水平比较：实验组优于对照组，P<0.05，见表2。
2.4 比较不良反应发生率
实验组出现腹部不适1例、皮疹1例，不良反应发生率6.1%(2/33)；对照组出现腹部不适2例、皮疹2例，不良反应发生率12.1%(4/33)，所有不良反应经正确处理后均可有效缓解，组间对比差异不明显，X2=0.733，P>0.05。
3 讨论
小儿支气管肺炎属于临床最常见的一种病症，主要是由于小儿呼吸系统发育不健全，使得支气管黏膜腺体分泌不足，缺少相应的弹性组织，易导致细菌出现阻塞，致使患儿肺泡腔内出现炎症渗出物，从而引起肺炎[6]。当炎性物质进入患儿呼吸道后，其会随着气管、支气管延伸至肺泡，从而引起炎症反应，致使管腔出现狭窄，影响患儿通气与换气功能。此病症具有较高的发病率与病死率，故寻找有效的治疗措施对改善患儿临床症状具有积极作用。
临床实践表明，将阿奇霉素联合溴已新应用于小儿支气管肺炎治疗中，效果显著。溴已新属于黏液调节剂，其对支气管、气管黏膜腺体产生分泌粘滞性分子具有抑制作用，可有效降低黏液的生成，对痰液进行稀释，使其易咳出；同时，其还可有效提高患儿呼吸道纤毛运动活性，实现清扫痰液及呼吸道的目的[7]。阿奇霉素属于大环内脂类药物，其可有效抑制细菌转肽过程，具有较高的渗透性及抗菌作用，有效抑制细菌的繁殖，提高杀死病原菌的功效，从而提高治愈率。将阿奇霉素联合溴已新后，在消除炎症的同时，对痰液进行稀释，有效改善患儿临床症状，促使其病情尽快好转，从而缩短住院时间。
综上所述，注射用阿奇霉素联合注射用盐酸溴已新治疗小儿支气管肺炎，临床疗效显著，其对改善患儿临床症状及炎性因子水平具有积极作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1]丁石头生.阿莫西林-克拉维酸钾与阿奇霉素对小儿支气管肺炎的临床疗效评价[J].抗感染药学，2018(01)：178-180.
[2]纪建兵.头孢他啶联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(11)：51-52.
[3]赵文忠.溴已新治疗小儿支气管肺炎40例疗效分析[J].临床医学研究与实践，2017，2(06)：113-114.
[4]王书芬，赵素英，李海杰.疾热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].转化医学电子杂志，2016，3(10)：36-37.
[5]邱满兴.用盐酸溴已新葡萄糖注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12(18)：157-158.
[6]张建霞.阿奇霉素联合沐舒坦治疗小儿支气管肺炎85例疗效观察[J].海峡药学，2013，25(06)：190-191.
[7]迪里热木，米娜瓦尔.溴已新注射液辅助治疗小儿支气管肺炎疗效分析[J].中国现代藥物应用，2012，6(11)：100., 百拇医药(朱容)
【关键词】注射用阿奇霉素；注射用溴已新；支气管肺炎；疗效观察
支气管肺炎属于儿科最常见的一种感染性疾病，其常由病毒、细菌或霉菌、肺炎支原体等引起，其会导致呼吸膜增厚、下呼吸道阻塞，从而引起换气与通气功能障碍，临床表现为咳嗽、气促、发热等症状，如治疗不及时还会危及患儿生长发育及生命安全[1]。在临床治疗小儿支气管肺炎中，多采用药物治疗，其中以阿奇霉素、溴已新最为常用。临床实践表明[2]，阿奇霉素联合溴已新治疗小儿支气管肺炎，对快速改善患儿临床症状具有积极作用。本次研究针对阿奇霉素联合溴已新治疗支气管肺炎的疗效进行分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院自2016年10月-2018年4月收治的支气管肺炎患儿66例作为研究对象，所有患儿均符合支气管肺炎诊断标准，并采用随机数字表法将其分为对照组(n=33)、实验组(n=33)。对照组男20例、女13例，年龄1.3-12.5岁，平均年龄(6.6±2.4)岁，病程2.0-7.0天，平均病程(4.6±1.7)天，重度10例、中度23例；实验组男19例、女14例，年龄1.5-12.0岁，平均年龄(6.7±2.7)岁，病程2.0-6.8天，平均病程(4.4±1.5)天。将两组患儿年龄、病程、病情等基线资料进行对比分析，不具有明显差异(P>0.05)。诊断标准：符合儿科学诊断标准，即患儿出现喘息、呼吸稍促、发热、咳嗽等症状，同时肺部听诊出现双肺干湿性啰音[3]。此次研究经本院伦理委员会批准同意。本次研究，所有参与研究的患儿家属均已签署知情同意书。排除标准药物过敏症者；先天性心脏病者；肝、肾功能异常者；家属不愿参与研究者。
1.2 方法
两组患儿入院后，完善相关检查，确诊病情后，均给予相应的常规治疗，即给予患儿抗炎、止咳、平喘、镇静、退热及抗病毒等药物治疗，同时给予低流量吸氧。在此基础上，对照组患儿应用阿奇霉素(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20051466)治疗，将100mg阿奇霉素加入100ml5%葡萄糖溶液中静脉滴入给药，每天一次，治疗1w。实验组患儿在照组治疗基础上联合溴已新注射液(泗水希尔康制药有限公司，国药准字H20057396)治疗，静脉滴入给药，每次4mg，每天2次，连续用药1w。
1.3 分析指标及评价标准
分析两组治疗总有效率、症状好转时间(退热时间、肺部啰间消失时间、咳喘消失时间、X线肺阴影消失时间)、住院时间、炎症因子水平(CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、TNF-γ)、不良反应发生率。炎症因子水平采用ELISA法检测[4]。治疗总有效率评价标准：治疗5天后，患儿临床症状及体征全部消失，X线检查结果显示肺部炎症完全消失为显效：治疗5天后，患儿临床症状改善明显，X线检查结果显示肺部炎症有所减轻为有效；治疗5天后，患儿临床症状及体征、X线检查结果较治疗前均为变化为无效[5]。治疗总有效率一显效率+有效率。
1.4 统计学方法
统计学分析软件：SPSS21.0，采用(x±s)表示、行t检验计量资料(症状好转时间、住院时间、炎症因子水平)：采用%表示、行X2检验计数资料(治疗总有效率、不良反应发生率)，P<0.05差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较治疗总有效率
实验组显效23例、有效9例、无效1例，治疗总有效率97%(32/33)；对照组显效17例、有效10例、无效6例，治疗总有效率81.8%(27/33)，组间对比实验组高于对照组，X2=3.995，P<0.05。
2.2 比较临床症状好转时间及住院时间
临床症状好转时间及住院时间比较：实验组低于对照组，P<0.05，见表1。
2.3 比较炎症因子水平
炎症因子水平比较：实验组优于对照组，P<0.05，见表2。
2.4 比较不良反应发生率
实验组出现腹部不适1例、皮疹1例，不良反应发生率6.1%(2/33)；对照组出现腹部不适2例、皮疹2例，不良反应发生率12.1%(4/33)，所有不良反应经正确处理后均可有效缓解，组间对比差异不明显，X2=0.733，P>0.05。
3 讨论
小儿支气管肺炎属于临床最常见的一种病症，主要是由于小儿呼吸系统发育不健全，使得支气管黏膜腺体分泌不足，缺少相应的弹性组织，易导致细菌出现阻塞，致使患儿肺泡腔内出现炎症渗出物，从而引起肺炎[6]。当炎性物质进入患儿呼吸道后，其会随着气管、支气管延伸至肺泡，从而引起炎症反应，致使管腔出现狭窄，影响患儿通气与换气功能。此病症具有较高的发病率与病死率，故寻找有效的治疗措施对改善患儿临床症状具有积极作用。
临床实践表明，将阿奇霉素联合溴已新应用于小儿支气管肺炎治疗中，效果显著。溴已新属于黏液调节剂，其对支气管、气管黏膜腺体产生分泌粘滞性分子具有抑制作用，可有效降低黏液的生成，对痰液进行稀释，使其易咳出；同时，其还可有效提高患儿呼吸道纤毛运动活性，实现清扫痰液及呼吸道的目的[7]。阿奇霉素属于大环内脂类药物，其可有效抑制细菌转肽过程，具有较高的渗透性及抗菌作用，有效抑制细菌的繁殖，提高杀死病原菌的功效，从而提高治愈率。将阿奇霉素联合溴已新后，在消除炎症的同时，对痰液进行稀释，有效改善患儿临床症状，促使其病情尽快好转，从而缩短住院时间。
综上所述，注射用阿奇霉素联合注射用盐酸溴已新治疗小儿支气管肺炎，临床疗效显著，其对改善患儿临床症状及炎性因子水平具有积极作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1]丁石头生.阿莫西林-克拉维酸钾与阿奇霉素对小儿支气管肺炎的临床疗效评价[J].抗感染药学，2018(01)：178-180.
[2]纪建兵.头孢他啶联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(11)：51-52.
[3]赵文忠.溴已新治疗小儿支气管肺炎40例疗效分析[J].临床医学研究与实践，2017，2(06)：113-114.
[4]王书芬，赵素英，李海杰.疾热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].转化医学电子杂志，2016，3(10)：36-37.
[5]邱满兴.用盐酸溴已新葡萄糖注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12(18)：157-158.
[6]张建霞.阿奇霉素联合沐舒坦治疗小儿支气管肺炎85例疗效观察[J].海峡药学，2013，25(06)：190-191.
[7]迪里热木，米娜瓦尔.溴已新注射液辅助治疗小儿支气管肺炎疗效分析[J].中国现代藥物应用，2012，6(11)：100., 百拇医药(朱容)