高浓度极化液对急性心肌梗死患者血液动力学的影响
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[摘要]目的 评价高浓度极化液(GIK)对急性心肌梗死(AMI)患者血液动力学的影响。方法 本研究采用前瞻性、随机、对照设计，用Swan-ganz导管评价了GIK对21例AMI患者血液动力学的影响。所有人选患者随机分为GIK组和对照组，GIK组患者给予高浓度极化液[25%葡萄糖，80mmol/LKCI，50IU/L普通胰岛素，1.5 ml/(kg·min)]输注24h；对照组给予常规治疗，分别于输注前、输注后6h、12 h、18 h、24h记录血液动力学参数(RAP、PAP、PAWP、SBP、DBP、MAP、SV、CI、SVRI、PVRI、LVSWI和RVSWI)。两组患者不同时间血液动力学参数的变化比较采用重复测量方差分析。结果 两组的一般临床资料相似，其中20例患者接受再灌流治疗，基线时两组患者血液动力学参数均衡。心率、SBP、DBP、MAP、RAP、LVSWI和RVSWI在不同时间无明显变化，GIK输注对这些参数也无明显影响；PAWP在开始的12 h逐渐上升，然后缓慢下降(F=3.75，P=0.02)，两组的变化趋势相似；在开始的12 h，GIK组SVRI和PVRI呈下降趋势，而对照组呈上升趋势，两组的变化趋势不同(F=4.71，P=0.02)；GIK输注可提高SV(F=4.11，P=0.03)和CI(F=4.40，P=0.02)。结论 高浓度GIK对AMI患者血液动力学参数无不良影响，在AMI早期，可以改善心脏功能，降低外周血管阻力可能是其机制之一。
[关键词]心肌梗死；血液动力学；极化液
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