肺保护性通气联合肺复张对急性呼吸窘迫综合征家兔气体交换影响

http://www.100md.com 2006年11月1日 李家琼 邱海波 杨 毅 陈永铭 黄英姿 徐晓婷

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     [摘要]目的 探讨肺保护性通气联合肺复张对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家免气体交换的影响。方法 肺泡灌洗法复制家免ARDS模型，随机分为三组：(1)常规潮气量(1)零呼气末正压(PEEP)组(MVZP)；(2)小V_TPEEP组(LVZP)；(3)小V_T最佳PEEP+控制性肺膨胀(SI)组(LVBP+SI)。观察肺泡灌洗前的基础状态，ARDS 0、1、2、3 h真时氧台指数(PaO₂/FiO₂)，动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)的变化，同时监测呼吸力学、平均动脉压和心率的变化。结果 MVZP、LVZP、LVBP+引组PaO₂/FiO₂在基础状态为(524±37)、(537±31)、(459±133)mmHg；在ARDS 0 h为(41±4)、(50±11)、(39±9)mmHg，三组间差异无统计学意义(P>0.05)，但均显著低于基础值(P2/FiO₂在1、2、3h为(287±200)、(307±166)、(302±161)mmHg，较0 h显著升高(P2/FiO₂、在1.2、3 h与0h相比差异无统计学意义(P>0.05)；LVBP+SI组PaO₂/FiO₂在1、2、3 h均显著高于MVZP和LVZP组(P2在1、2、3 h较0h有显著，性升高(P0.05)。结论 帅保护性通气联台肺复张可显著改善ARDS家兔氧合。

    [关键词]急性呼吸窘迫综合征；气体交换；保护性通气；肺复张；家兔

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