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编号:11455226
机械辅助循环在治疗心力衰竭患者中的作用(2)
http://www.100md.com 2007年3月1日 范慧敏 卢 蓉 李 健 郭建华 刘 泳 刘中民
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    参见附件(475KB,4页)。

     用ECMO可以预防多器官功能衰竭,促进心功能恢复。但由于长时间应用ECMO会出现较多并发症,多数情况下,应在24h内做出停用ECMO或是用VAD长期支持的决定。Bowen报道了1996至2000年共23例顽固性心源性休克患者,其中11例(47%)患者由于严重的神经系统损伤或多器官功能衰竭终止ECMO;3例(13%)心功能恢复拆除ECMO;9例(39%)患者转为VAD,2例患者在VAD支持过程中死亡,7例患者最终心脏移植。整体存活率为43%。本组患者中应用ECMO仅有4例,主要因为本组患者以心脏术后低心排为主,并主要用离心泵辅助心脏功能,同时在监护室应用,采用动静脉穿刺置管对患者损伤小,操作方便。Samuels等[10]报道应用ABIOMEDBVS5000治疗急性心衰,认为随着经验的积累,心脏术后心衰时应用心室辅助的时间已由原来的6 h缩短止3h甚至更短。事实上,Samuels认为,当术后出现急性心衰,应首先应用血管活性药,效果不佳时,应用IABP,如仍不能停机,应及时应用心室辅助装置。一般情况下,这个决断过程不应超过60min,这样往往可以避免双心室辅助。笔者认为,及早地应用、加强辅助循环中维持和处理、严密监测、并将副作用减低到最小程度,是辅助循环成败的关键。

    一般认为具有以下条件可以行辅助循环:(1)血流动力学指标 心指数(CI)2·min ......

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