精氨酸加压素对感染性休克兔胃肠灌注的影响
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【摘要】目的评价精氨酸加压素(arginine vasopressin，AVP)对感染性休克兔胃黏膜二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压差(P(g-a)CO2)及肠系膜上动脉血流量的影响。方法日本大白兔麻醉后压力控制通气，静脉注入内毒素复制感染性休克模型，达到休克标准后随机分成2组：单纯补液组(对照组)和精氨酸加压素组(AVP组)。对照组按20 ml/(kg•h)输注生理盐水，AVP组除按20 ml/(kg•h)输注生理盐水外，持续输注AVP 0.001 IU/(kg•min)。连续监测平均动脉压、心率、心脏指数和肠系膜上动脉血流指数，每10 min测定胃黏膜二氧化碳分压一次，每小时测定血红蛋白浓度、动静脉血气分析、动脉血乳酸。结果静脉注射内毒素后，两组平均动脉压、心脏指数及肠系膜血流量指数均明显下降，但P(g-a)CO2和乳酸明显增加。分组治疗2 h后，两组平均动脉压、心脏指数及肠系膜上动脉血流流指数均上升，除AVP组平均动脉压升高较对照组明显[(72±4)mmHg vs (65±3)mmHg，t=3.7,P<0.01)外，心脏指数[(181±11)ml/kg vs(187±5)ml/kg,t=1.5，P>0.05]及肠系膜上动脉血流指数[(14.5±1.9)ml/kg vs(16.1±1.4)ml/kg,t=1.9，P>0. 05)]的变化两组差异无统计学意义。AVP组的P(g-a)CO2较对照组高，但差异亦无显著性统计学意义[(30±3)mmHg vs(27±4)mmHg，t=1.3，P>0.05)]。结论实验结果显示，感染性休克兔进行容量复苏时，加用小剂量精氨酸加压素有利于恢复平均动脉压，对P(g-a)CO2及肠系膜上动脉血流量无显著影响 ......
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