值得注意的是无创通气患者不能与呼吸机很好配合，同时吸痰、插胃管实施肠内营养不便，本组有4例(25%)患者使用无创通气失败而改用有创通气，故对严重连枷胸合并肺挫伤者宜采用有创通气治疗。

    传统的机械通气采用大潮气量(12～15 ml/kg)和低呼吸频率的方法易诱发呼吸机相关肺损伤(Vlid)，主要包括容量伤、气压伤等。近年来提出了保护性通气概念，即低潮气量、容许的高碳酸血症、低压和反比通气等，但小潮气量通气达不到呼吸机治疗连枷胸内固定的效果，既不能使气道内压明显增高、胸廓适当膨胀、骨折部位在最佳位置得到固定，也不能纠正反常呼吸及减轻疼痛，不能作为常规措施，除非严重连枷胸伴有肺挫伤发生ARDS时采用。若强求小潮气量和PaC02升高，需大剂量的镇静剂和肌松剂 ......