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编号:11515200
高血压急症的诊断与治疗(2)
http://www.100md.com 2007年10月1日 《中华急诊医学杂志》 2007年第10期
     钠、非诺多泮、利尿剂、吗啡、洋地黄制剂等。

    2.3.7 主动脉夹层一旦疑诊主动脉夹层,必须立即使患者血压平稳地降至正常偏低水平,治疗紧急度15~30min。在选用药物治疗时必须牢记,主动脉壁所受剪切力大小取决于心室搏动的力度和速率以及每搏血流量,选择的药物必须有助于降低这三个因素的水平。血管扩张剂加β受体阻滞剂足标准的治疗方法。可选用拉贝洛尔、艾司洛尔、硝普钠、尼卡地平、非诺地泮、美托洛尔、乌拉地尔等。

    2.3.8 急性肾功能衰竭治疗紧急度24~48h,降压目标:降至正常。药物首选非诺多泮,也可选用乌拉地尔、拉贝洛尔、尼卡地平等。

    2.3.9 子痫治疗紧急度6~24h,降压目标:降至正常或接近正常:当孕妇SBP>170~180mmHg或DBP>105~110mmHg时,静脉用降压药物,在分娩前保证DBP>90mmlHg,DBP<90mmHg会增加胎儿死亡风险。硫酸镁、甲基多巴及肼屈嗪是较好的选择,在监护条件下可选用拉贝洛尔、尼卡地平。硝普钠凶给胎儿带来不利影响,一般不作为一线药,仅在肼屈嗪和甲基多巴抵抗时才考虑使用。禁止钙拈抗剂与硫酸镁合用,因为二者联合阻滞钙离子通道,有神经肌肉阻断、抑制心肌和低血压反应。

    2.3.10 儿茶酚胺危象 见于撤除可乐定后反弹性血压升高 ......
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