以缺血性脑血管病为首发表现的主动脉夹层五例
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例1某男，58岁，左侧肢体麻木无力、言语不清1h入院，无胸痛、胸背痛、腹痛，无高血压史，症状持续1h缓解。查体：BP140/80mmHg，神清，心肺正常，无阳性体征，头颅CT正常。入院诊断：TIA，给予对症治疗。入院后2h出现中上腹隐痛，血压降为72/48 mmHg，再次出现左侧肢体无力、言语不清，伴神志模糊，心电图、胸腹平片正常；给予升压、扩容治疗，血压升到98/47mmHg，神志转清，仍左侧肢体无力、言语不清，入院12h头颅CT示右侧基底节区、顶叶脑梗死。胸、腹部增强CT+CTA示：升主动脉、胸主动脉、腹主动脉夹层，并可见膈下腹主动脉左后缘破口，造影剂外溢。转胸外科治疗。家属拒绝手术，第3天血压下降，呼吸心跳停止死亡。
例1某男，58岁，左侧肢体麻木无力、言语不清1h入院，无胸痛、胸背痛、腹痛，无高血压史，症状持续1h缓解。查体：BP140/80mmHg，神清，心肺正常，无阳性体征，头颅CT正常。入院诊断：TIA，给予对症治疗。入院后2h出现中上腹隐痛，血压降为72/48 mmHg，再次出现左侧肢体无力、言语不清，伴神志模糊，心电图、胸腹平片正常；给予升压、扩容治疗，血压升到98/47mmHg，神志转清，仍左侧肢体无力、言语不清，入院12h头颅CT示右侧基底节区、顶叶脑梗死。胸、腹部增强CT+CTA示：升主动脉、胸主动脉、腹主动脉夹层，并可见膈下腹主动脉左后缘破口，造影剂外溢。转胸外科治疗。家属拒绝手术，第3天血压下降，呼吸心跳停止死亡。
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