兔脑激光间质热毁损及血脑屏障急性期改变
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[摘要]目的观察激光间质加热(laser interstitial themlotherapy，IZIT)后兔脑毁损组织与周边脑组织的超微病理改变，评估LITF后急性期的血脑屏障(blood brain barrier，BBB)开放性。方法 浙江大学动物实验中心提供新西兰大白兔共70只，经随机筛选设LET A组(2W，600s，20只)及B组(15W，100s，20只)，应用立体定向技术插入半导体激光光纤，分别对兔右侧前脑实行立体定向间质加热，另随机设甘露醇灌注组和假手术对照组各15只。透射电镜下观察LITT后3h，6h，12h，24h的中心热毁损灶及靶周边脑组织BBB的超微形态学的改变；酶联免疫吸附法测定相应不同时间的S100B蛋白变化；另检测脑脊液白蛋白与血清白蛋白比值(BBB系数)。实验数据作单因素方差分析，组间均数比较用q检验。结果 接触激光光纤前端成为加热毁损灶，以细胞坏死为主，细胞膜结构损伤，线粒体、内质网等细胞器膨胀，线粒体嵴消失，胞浆稀疏等。形态学改变明显于对照组。热能传导至周边，可见部分细胞发生不同时期的凋亡改变。急性期内可见内皮细胞肿胀、血管基膜模糊断裂、周围间隙增宽、缝隙结构破坏，且S100B蛋白及BBB系数在LITT组明显升高，BBB开放的时程较甘露醇灌注组长。但24h后LITT A组开始恢复，S100B与BBB系数较IITT B组的差异具有统计学意义(P=0.0087)。结论 利用立体定向技术半导体激光加热兔脑组织的毁损灶，急性期内可导致明确的细胞组织损伤，BBB结构破坏，小功率加热组血脑屏障开放时程较大功率组缩短。提示利用小功率半导体激光可形成精确安全的脑毁损灶，为功能神经外科发展提供了新思路。
[关键词]激光；血脑屏障；加热；S100蛋白；电镜；立体定向；脑毁损；兔
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