急性爆发性真菌性鼻窦炎引起单眼眼睑下垂一例
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患者，男性，57岁。既往体健，否认高血压、糖尿病等病史。以“突发右眼睑下垂伴右面部不适感12 h”为主诉，于2009年8月4日入院。患者发病前无感染及劳累等诱因突然出现右眼睑下垂。急到眼科就诊，给予视力、视野及眼底检查，结果无异常，遂建议到神经内科就诊。以“右眼睑下垂原因待诊”住院。入院查体：一般情况好，生命体征正常，心肺听诊无异常。神经科查体仅右眼睑下垂，其余无明显阳性体征。入院后立即给予新斯的明试验，结果示阴性，排除厂重症肌无力可能。患者血常规、尿常规、生化、血沉、抗链球菌溶血素“0”均正常，仅CRP 8.23 ng/L。腰穿脑脊液检查示：CSF-1gA11.3 ng/L，CSF-lgG38.4ng/L,余脑脊液生化和常规正常。患者于人院后第2天诉右眼视物较前明显模糊，视力下降。给予颅脑MRI检查时发现：颅脑未见异常；右上颁窦、双侧筛窦、蝶窦异常信号，炎症?遂给予鼻内窥镜检查，结果发现：右側中鼻道脓性分泌物，伴有坏死霉菌块，局部水肿，鼻中隔右偏曲，右侧眶周软组织肿胀。诊断为急性爆发性真菌性鼻窦炎，给予急症手术：鼻内镜下右侧筛、上颌窦开放霉菌球清除+鼻中隔偏曲矫正+左侧鼻息肉切除术。将切除组织作病理及分泌物培养。结果示：黏膜息肉；大量霉菌丝。作培养结果示：曲霉菌。患者术后给予抗真菌治疗10d后，眼睑恢复正常，视力正常。
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