2.6 创伤

    创伤性主动脉破裂是遭受钝挫伤个体常见的死因，多数为机动车交通事故所致。然而，国内外关于钝挫伤造成的典型主动脉夹层的报道很少。医源性伤害也能造成TAD，常见于心导管插入术和心脏手术。Jonker等^[16]总结186例医源性A型TAD病例发现，60%发生于冠状动脉旁路移植术，11%发生于瓣膜修复或瓣膜置换，12%发生于心导管插入术时，而7%发生于胸主动脉血管内修复。大部分发生于心脏手术的医源性A型TAD与体外循环插管位置有关。

    2.7 药物使用

    有研究显示从吸食可卡因，到TAD症状出现的时间间隔是12 h。吸食可卡因时，血液中儿茶酚胺水平应激性增高，血压急剧而显著升高引起主动脉壁上压力差突然增大而导致内膜撕裂。可卡因相关TAD的早期病死率与可卡因无关TAD的病死率相似，而远期病死率在可卡因使用组更高^[17]。而另一种药物安非他命，能增加18～49岁年龄段个体的TAD风险，是可卡因相同年龄组的2倍^[18] ......