根据ROC曲线，对应相应的灵敏度和1-特异度，Youden指数(灵敏度和1-特异度之差)最大值为最佳临界值，因此，P的临界值(cut off)取0.4较为理想，其灵敏度和特异度分别为98.6%，71.1%。

    2.6 判别函数的初步应用

    根据逐步判别分析结果简化调查问卷，共收集患者资料212例，其中发生严重疼痛患者有42例，应用判别函数计算结果显示(表4)，一致性检验的统计量kappa=0.502， P<0.01，有统计学意义，敏感度和特异度分别为88.1，75.9%。

    3 讨论

    3.1 术后发生严重疼痛的主要预测因素本研究结果显示，女性患者发生严重疼痛的概率明显高于男性患者(P<0.05)，这与刘红菊等^[11]的研究结果相符。因为女性的痛域和耐痛阈较男性低，这除了社会文化、心理因素外，生物学机制也决定了性别对疼痛敏感度的差异。

    宗教信仰与术后严重疼痛的发生有关(P<0.05)。曹菊梅等^[12]的研究发现宗教信仰会增加患者手术的负性情绪 ......