目前，重症感染仍然威胁着人类生命，重症感染特别是并发感染性休克患者病死率可高达80%。耐药菌增多为临床治疗重症感染带来了严峻挑战。笔者就重症感染治疗现状和需要着重注意的问题进行一个介绍。

    1 个体化抗菌素治疗

    不同患者不同原发病的治疗至关重要。外科感染手术干预，局部脓肿的引流，支气管镜吸取深部痰液促进肺部感染恢复，及时拔除怀疑导致感染的导管，均是控制感染重要的方面。另外重症感染治疗需要结合患者具体病情、自身情况进行。老年患者，应结合老年人自身特点进行抗菌素调整，因为这类患者本身器官功能逐渐减退，免疫力差，使用抗菌药物应该根据感染程度、药品不良反应综合进行判断。脑膜炎患者注意药物能否透过血脑屏障，胆系感染患者需要注意药物能否作用到胆道系统。对于重症患者，评估还应包括血流动力学因素、患者免疫力、各脏器功能综合判断，肾功能不全患者需要结合肌酐清除率、药物肾毒性、血液净化对药物的影响综合考虑；肝功能不全患者避免使用肝毒性大的药物；合并DIC、粒细胞减少症的患者注意选用对血液系统不良反应小的抗菌药物。

    2 预防院内感染，防止耐药菌产生

    目前耐药菌受到越来越多的重视。“超级病菌”事件的出现，让医学界更多地关注到耐药菌问题的严重性，在ICU 中，抗生素滥用问题导致耐药菌问题刻不容缓；多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药的不动杆菌屡见不鲜 ......