36例小儿心源性休克诊治分析
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[摘要]目的 探讨小儿心源性休克的临床特点、治疗及预后相关因素。方法 对36例心源性休克患儿进行回顾性分析。结果 起病症状因年龄、原发病不同而异。不同原发病休克出现时间不同，阵发性室上性心动过速(PST)为(62.2±12.9)h，心肌病(CMP)为(42.0±23.0)h，心内膜弹力纤维增生症(ECF)为(20.3±11.1)h，暴发性心肌炎(FMC)为(15.0±7.8)h。休克早期均有心音低钝，15例(41.6%)伴奔马律，17例(47.2%)需心肺复苏。所有病例心脏超声测定射血分数(ejectionfraction，EF)、短轴缩短分数(fractionalshortening，FS)均下降，分别为(0.32±0.11)、(0.14±0.05)。35例(97.2%)有心胸比例增大(0.74±0.04)，34例(94.4%)合并心律失常。入院治疗后休克持续时间为预后相关因素(P=0.002，Wald=9.91)。液体复苏在严密监测下进行，ECF、FMC、CMP复苏液量分别为5.25ml·kg—1·h—1、4.48 ml·kg—1·h—1、4.75 ml·kg—1·h—1。结论 小儿心源性休克临床表现多样，病情凶险。早期做床边心脏超声、胸片、心电图检查有助诊断。治疗后休克持续时间为判断预后的指标。治疗除针对原发因素外，液体复苏亦有其特殊性。
[关键词]儿童；心源性休克；临床特点；预后；治疗
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