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编号:13200438
学生心理健康问题重在早期发现(2)
http://www.100md.com 2002年2月5日 《中小学心理健康教育》2002年第4期
     境中对行为的研究也最灵敏。该方法被广泛应用到各种目标行为和群体中,如家庭中双亲一儿童的相互影响,儿童恐惧和焦虑、社会焦虑、日常的社会适应性行为的表现,儿童夏令营时的相互影响,教室中的学习和指导行为等等。使用该方法时,观察者要注意克服个人偏见和反应定势。

    第二种,模拟评估法 模拟评估方法是安排一种使得目标行为易于发生的测量情境。这尤其适用于观察那些在自然环境中难以观察到的低比率行为。该方法的特点很明显,如情境模拟,即在一个人为布置的情境中评估个体。如让学生讨论一个问题,为一个不敢表达自己的学生创设一个需要自我表达的情境等。

    第三种,参与观察法 该方法使观察者成为个体自然环境的一部分,在观察中,由一个处于目标个体的自然环境中的人监测和记录在具体时间内的预先选定的行为。这不仅可以降低费用,而且还可以减少反应性,提高观察效果。例如父母亲监测其子女的行为,教师监测学生的学习行为等。因为参与观察引入了一种新的社会关系——观察者和被观察者,所以必须细心练习以排除这种关系的干扰,要保障数据的机密性和正当使用,防止观察者对有关信息的滥用。

    第四种,自我监控法 在自然环境中,自我监控是另一种关于被观察者行为以及行为一环境相互影响的有效的方法,该方法可同时获取定量和定性的数据。个体可使用这种方法记录他自己在一段时间之内的行为特性。目标可包括外显行为、思维、生理、行为一环境相互影响等。自我监控还被广泛应用于儿童的教室活动、吸烟、饮酒、社会技能及相互影响、头痛、睡眠障碍、血压、双亲对儿童的反应等。对自我监控最主要的威胁可能是反应性。自我监控的反应性效应极为显著,反应性会影响获得数据的外部效度,因为这些数据可能无法有效地反映个体不进行自测时的行为。因此自我监控常被作为一种干预手段使用。

    第五种,行为评估会谈 这是一种最常应用的行为评估手段。因为它的多重功能,所以对于几乎所有的评估,它都是必不可少的。评估会谈常被用来选择额外的评估过程。如考察有关的历史事件,确定行为障碍潜在的起因和中介变量,进行机能分析,设计干预程序,改变行为,评价干预效果等。与非行为评估会谈相比,行为评估会谈更倾向于关注当前事件及其决定因素、行为一环境相互影响的作用、获取具体的行为和环境事件的定量指数等。

    第六种,自陈方法 行为评估中还有一些自陈方法,如问卷、检核表、比率量表以及计算机辅助评估等。与非行为的自陈方法相比,它倾向于更具体的行为,关注更集中,包括更多情境因素,关注外显驱动行为和行为一环境相互影响的范围更广,较少使用推论,具有较高的表面效度。

    第七种,心理生理评估法 行为评估中经常用到心理生理学评估。这是因为:首先,人们认识到生理变化是许多行为问题中的重要因素。如儿童恐惧、社交恐惧、吸毒障碍等行为问题中,生理反应可以作为重要的因变量、起因变量和中介变量。其次,生理行为障碍,如过度紧张、头痛、糖尿病、睡眠障碍等,这些障碍主要是因为生理系统的机能失调,所以同行为的、环境的、认知的因素一样,生理因素亦很重要。再次,心理生理反应的干预过程越来越多,如生物反馈、放松训练等。再加上测量技术上的进步,使得心理生理评估有更好的适用性。例如计算机辅助采集数据、还原法、分析和流动检测等,这使得行为分析者更便于采集和分析更广泛的心理生理数据。具体测量包括:肌电图、呼吸、心率、心率波型、皮肤电传导性、周围血流量、血压、血清和尿样检验等。这种方法可提供具体的、定量的数据,使用推论最少。

    除此之外,还有行为结果测量法、关键事件分析法、操纵法等其他一些行为评估方法。

    问:进行行为评估时,应当注意哪些问题呢?

    答:目前,行为评估与其他评估的界限越来越模糊,这主要是因为行为分析者在其临床和研究活动中使用了多种多样的评估手段。人的行为受多种因素的影响,各种因素之间存在着复杂的关系。这些复杂的关系表明,很难只根据当时的情境或后续因素对行为变异做出满意的解释,需要全面的机能分析和行为评价,需要多种方法共用,需要考察多种情境,需要进行多目标的评估,需要考察行为等级和行为链等,这样才有助于准确的行为分析和制定有效的干预计划。

    问:您是否可以结合案例介绍一下行为评估的方式方法?

    答:如果某人常常表现为感觉过于敏感,思想、行为固执呆板,对于别人既嫉妒又羡慕,缺乏负责任的勇气,常常把由于自己所犯的错误归咎于他人,并不停地责备和加罪于他人,总是过多过高地要求他人,对自己过分关心,并无端夸张自己是最重要的,人际关系总是表现为不和谐等,我们就可以初步判断此人具有偏执型人格。

    如果某人平时常常出现莫名其妙的恐惧紧张,害怕胆小,坐立不安,心神不宁,搓手顿足,小动作增多,注意力无法集中,经常踱来踱去,惶惶不可终日等,我们就可以初步判断他有恐怖症。如果他不爱接触人群,一旦遇到陌生人、异性、不熟悉的老师或同学,甚至马路上行人,就会恐惧紧张,表现出局促不安,焦急忧虑,手足无措,面红耳赤,心悸出汗等异常反应,我们就可以初步判断他有社交恐怖症或“见人恐怖症”。

    比如,某个学生感到心情不好,说自己患丁抑郁症,我们能不能说他真的患了抑郁症呢?不能!的确抑郁症是以情绪异常低落为一组特征的,但是并不是只要情绪低落就是抑郁症。抑郁症不仅心境异常低落,而且持续的时间长,并伴有思维行为全面抑制的严重心理疾病。抑郁症被称为“世界上最消极悲观的人”和“最危险的人”,患抑郁症的人有60%以上有严重的自杀言行。抑郁症的表现常常是对日常活动无兴趣或无愉快感;精力明显减少,产生无原因的持续疲乏感;精神运动性迟滞或活动明显减少;自我评价过低,常自责或产生内疚感,可达到妄想程度;联想困难,能力显著下降;反复出现死亡的念头,或者自杀行为;失眠或早醒,或睡眠过多;食欲不振,或体重明显减轻。可以概括为“五字要诀”:懒:无故疲乏无力,懒散怕动,简单日常生活也懒以应付;呆:思维迟钝,构思困难,动作减少,外表呆迟笨拙;变:与过去相比,性格完全变了,自我感觉很差;忧:情绪忧郁悲观,意志消沉,消极厌世,有自杀言行;虑:整天陷入痛苦思虑中,对一切无兴趣、无乐趣,表现出焦虑紧张、惶恐不安和消极的思想倾向。我们不能单凭一种不良行为就判定某人患有抑郁症,也不能单凭行为观察这一种方法,往往需要进一步采取心理病理学的方法加以验证。

    我之所以强调要善于运用行为评估的方法,原因是这种方法便于操作,可以随时进行,这对于学生心理问题的早期发现和及时干预很有好处。

    问:您是说,中小学在开展心理健康教育的过程中,教育者应当学会并自觉运用行为评估的方法?

    答:是的。教师和学生家长都应当掌握行为评估的方法和技术,并在心理健康教育中自觉运用这种方法,对每个学生的行为都予以关注,从学生的行为表现中发现行为和心理问题。我认为,学生的心理问题重在早期发现,而早期发现的目的在于及时给予有效的帮助和积极的干预。

    记者:您的意见对中小学开展心理健康教育很有价值,对广大教师和学生家长不仅有启发,而且有指导意义。谢谢您给予我们的大力支持! (心 策)
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