一例智障学生的情绪行为问题辅导报告(2)
小真的父母对小真的教育方式不一致，家庭结构呈现互补性。小真的父亲对小真严厉有加且管制较紧，小真的母亲则对小真宠爱有加且较为放任，这导致小真的人格缺乏自我同一性，不会与他人有效沟通，很难与他人建立良好的互动关系，易出现情绪行为问题。小真的父母离异后，小真对母亲的情感依赖转移到了亲自照顾她的姐姐身上，而姐姐的态度也像小真母亲一样对小真放任不管。这就使小真的家庭权力架构很难优化，对小真的成长不利。
针对小真的家庭情况，咨询通过改变家庭的结构和交往方式来发挥家庭的功能，具体策略如下。
1.改变家庭的看法
小真的家庭成员都认为问题出在小真自己身上，但是问题其实出现在家人的交往方式上。所以，首先要使小真家人认识到问题出现的根源，改变小真家人的观念。
我利用到小真家家访的时机，与小真的家人作了沟通。运用开放式的访谈对话、摄入性会谈的技术，先了解爸爸眼中的小真是怎样的一个孩子，然后运用参与性概述和影响性概述的会谈方法，与小真家人探讨小真性格和行为习惯的成因，引导小真的家人从多角度、多方面综合分析，使小真家人认识到问题其实出现在家人的交往方式上。以下是咨询对话的摘录。
, 百拇医药
咨询师：“您认为小真是个怎样的孩子？”
小真爸爸：“小真是个非常善良的孩子，而且在同类智障孩子中算是聪明的。她就是有时候太不听教，性格也倔强。我觉得她如果有心思读书，绝对会是班上的优等生。为了好好培养她，我没少花心思。”
咨询师：“能谈谈您是怎样做的吗？”
小真爸爸：“我每天晚上下班回家都陪她做作业，但是她三分钟热度，没耐性，总是要我逼着她写，实在气不过我就揍她。”
咨询师：“小真是个挺有资质的孩子，您对她管教严格也是为了培养她，但是小真性格倔强，不听教，于是您就用更加严厉的方式对待她。您有没有想过，小真的问题除了出在她自己身上，是不是还出在您与家人的交往方式上？”
小真爸爸：“我的家庭交往方式？”
, 百拇医药
咨询师：“据了解，您和小真的妈妈性格很相像，个性都比较强势，但是对于小真的管教方式却不一致。现在，小真的姐姐虽然性格温和，但是在对小真的教养方式上却与小真妈妈是一样的，也就是说，小真姐姐对小真的教养方式与您的也不一致。您有没有考虑过这种家庭交往的方式对于小真会有怎样的影响？”
小真爸爸：“……(沉默)我想我会好好反思这个问题，看来，孩子的问题并不全是出在她自己的身上。”
咨询师：“希望您能与家里的成员好好沟通，争取用一致的教养态度对待小真，我们都诚心期待着小真的进步。”
小真爸爸：“好的，谢谢您!”
2.改善家庭的结构和交往方式
通过揭示有关家庭互补性的规律，使小真家人察觉到他们行为间的互相影响，从而形成有意识地改善家庭结构和交往方式的态度。通过家庭成员间的沟通交流，采取一致的教养方式和教养态度来对待小真，建立民主和谐的家庭氛围。
, http://www.100md.com
六、效果评估
(一)行为记录结果
运用行为治疗的A-B-A-B逆转设计进行正向行为支持策略的实施，行为记录结果显示如上表。
从行为记录表显示的结果来看，实验条件和基线条件下情绪行为问题的出现比率和持续时间存在较为显著的差异，正向行为替代的方法对个案的情绪行为问题的矫治有较为明显的效果。
(二)他人评价
教师评价：小真比以前听教了许多，性格中原本的开朗热情得到了发展，阴暗面逐渐消失不见了，性格不再出现两面性，情绪行为问题得到了有效的控制，自我监管的能力有所提升。
家长评价：经过家人的共同努力，对小真的家庭教养态度取得一致后，小真的家庭氛围民主和谐了很多，小真在家中与家人的关系得到了明显的改善，家庭成员之间的关系比以前融洽了。
(三)社会功能状况
经过一段时间有针对性的辅导，小真的情绪行为问题得到了有效控制，展现出了性格中原本天真善良、热情开朗的一面，在学校参与学习活动的积极性提高了，学会了用恰当的方式表达自己的沟通意愿和需求，与老师、同学都建立起了良好的人际互动关系，现在不仅受到同学们的欢迎，也得到了老师们的认可，班主任正考虑给机会让小真当班长。
(作者单位：广东省广州市海珠区启能学校，广州，510275)
编辑 / 丁 尧 终校 / 于 洪, 百拇医药(白露莹)
针对小真的家庭情况，咨询通过改变家庭的结构和交往方式来发挥家庭的功能，具体策略如下。
1.改变家庭的看法
小真的家庭成员都认为问题出在小真自己身上，但是问题其实出现在家人的交往方式上。所以，首先要使小真家人认识到问题出现的根源，改变小真家人的观念。
我利用到小真家家访的时机，与小真的家人作了沟通。运用开放式的访谈对话、摄入性会谈的技术，先了解爸爸眼中的小真是怎样的一个孩子，然后运用参与性概述和影响性概述的会谈方法，与小真家人探讨小真性格和行为习惯的成因，引导小真的家人从多角度、多方面综合分析，使小真家人认识到问题其实出现在家人的交往方式上。以下是咨询对话的摘录。
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咨询师：“您认为小真是个怎样的孩子？”
小真爸爸：“小真是个非常善良的孩子，而且在同类智障孩子中算是聪明的。她就是有时候太不听教，性格也倔强。我觉得她如果有心思读书，绝对会是班上的优等生。为了好好培养她，我没少花心思。”
咨询师：“能谈谈您是怎样做的吗？”
小真爸爸：“我每天晚上下班回家都陪她做作业，但是她三分钟热度，没耐性，总是要我逼着她写，实在气不过我就揍她。”
咨询师：“小真是个挺有资质的孩子，您对她管教严格也是为了培养她，但是小真性格倔强，不听教，于是您就用更加严厉的方式对待她。您有没有想过，小真的问题除了出在她自己身上，是不是还出在您与家人的交往方式上？”
小真爸爸：“我的家庭交往方式？”
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咨询师：“据了解，您和小真的妈妈性格很相像，个性都比较强势，但是对于小真的管教方式却不一致。现在，小真的姐姐虽然性格温和，但是在对小真的教养方式上却与小真妈妈是一样的，也就是说，小真姐姐对小真的教养方式与您的也不一致。您有没有考虑过这种家庭交往的方式对于小真会有怎样的影响？”
小真爸爸：“……(沉默)我想我会好好反思这个问题，看来，孩子的问题并不全是出在她自己的身上。”
咨询师：“希望您能与家里的成员好好沟通，争取用一致的教养态度对待小真，我们都诚心期待着小真的进步。”
小真爸爸：“好的，谢谢您!”
2.改善家庭的结构和交往方式
通过揭示有关家庭互补性的规律，使小真家人察觉到他们行为间的互相影响，从而形成有意识地改善家庭结构和交往方式的态度。通过家庭成员间的沟通交流，采取一致的教养方式和教养态度来对待小真，建立民主和谐的家庭氛围。
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六、效果评估
(一)行为记录结果
运用行为治疗的A-B-A-B逆转设计进行正向行为支持策略的实施，行为记录结果显示如上表。
从行为记录表显示的结果来看，实验条件和基线条件下情绪行为问题的出现比率和持续时间存在较为显著的差异，正向行为替代的方法对个案的情绪行为问题的矫治有较为明显的效果。
(二)他人评价
教师评价：小真比以前听教了许多，性格中原本的开朗热情得到了发展，阴暗面逐渐消失不见了，性格不再出现两面性，情绪行为问题得到了有效的控制，自我监管的能力有所提升。
家长评价：经过家人的共同努力，对小真的家庭教养态度取得一致后，小真的家庭氛围民主和谐了很多，小真在家中与家人的关系得到了明显的改善，家庭成员之间的关系比以前融洽了。
(三)社会功能状况
经过一段时间有针对性的辅导，小真的情绪行为问题得到了有效控制，展现出了性格中原本天真善良、热情开朗的一面，在学校参与学习活动的积极性提高了，学会了用恰当的方式表达自己的沟通意愿和需求，与老师、同学都建立起了良好的人际互动关系，现在不仅受到同学们的欢迎，也得到了老师们的认可，班主任正考虑给机会让小真当班长。
(作者单位：广东省广州市海珠区启能学校，广州，510275)
编辑 / 丁 尧 终校 / 于 洪, 百拇医药(白露莹)
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