睡眠障碍情志顺势心理治疗的案例报告(2)
以下为心理治疗片段。
治疗师：说说你的历次重大考试，比如中考。
患者：那时考试很频繁，中考就和平常的考试一样，基本天天都要考试，最初很让人心烦，后来就无所谓了。
治疗师：再说说高中后的重大事件吧。
患者：高三第一次模拟考，担心考不好，很紧张，最终真的没有考好。……
(二)第二次治疗：2012年4月19日
1.情志认知的调整
将“玻璃窗感受”与梦中事件联系起来理解。患者领悟“玻璃窗感受”是自己被考试考得“血淋淋”的代名词，“是我压力極大的一种象征”。梦到已故爷爷奶奶不是“梦见故人为不祥” ，而是“我怕别人轻视自己，总是故作轻松，其实心理承受的压力极大。我感到内心虚弱，无力支撑，爷爷奶奶是我最亲的人，我需要他们”。至此，患者的问题实质和解决之道浮现出来。患者给自己设置了无法承受之重——高考分数要大大超过本科一批录取线。需要降低其高考目标，从“至少一本以上”到“争一保二”，这需要患者自己领悟。
, 百拇医药
治疗师：妈妈对你的期待是什么？
患者：考上一本。
治疗师：(问妈妈)你对孩子的期待是什么？
妈妈：争一保二吧。
治疗师：(问爸爸)你对孩子的期待？
爸爸：尽力吧。我经常不在家，一般都是妈妈管他。
治疗师：你对自己的期待？
患者：(决绝地)至少一本以上吧!
治疗师：班主任怎么说呢？
患者：班主任说我努力就可在一本线以上，不努力就是一本线以下。
, 百拇医药
治疗师：(重复着三种观点，并问)是这样吗？
患者：(沉默)好像是对自己的要求过高啊。……
治疗师：考一本(重点大学)和考大学是两个不同的目标，它们对心情的影响是怎样的？哪个更从容一些？
患者：肯定是考大学。
治疗师：为什么从容？
患者：心里有底。
治疗师：想考重点时什么感觉？
患者：心里没底。
治疗师：心里有点发慌？
患者：对。
, 百拇医药
治疗师：把目标定为“心里有底”的，如何？
患者：那就保二争一。……
2.潜能发掘与强化
即将高考的关键时刻，患者常梦到已故的爷爷奶奶并和其交谈。患者从小是爷爷奶奶带大，二老对他疼爱有加。爷爷奶奶的爱可视为患者内心力量的源泉。治疗师需要将这一潜能引导出来，让患者带着爱生活学习。
治疗师看到爷爷奶奶的爱一方面是他努力高考的原因，“我想考得好些，对爷爷奶奶有个交代”，一方面是支持他内心稳定的力量。通过与爷爷奶奶的对话，向患者澄清“爷爷奶奶看到你的进步很高兴，会给你力量让你顺利考试，看到你健康成长就很高兴，不在乎考试结果。你的事情你都可以处理好，我们相信你。”通过引导其与爷爷奶奶对话，一方面减轻患者内心压力，另一方面开发其潜能，获得内心力量。部分对话如下。
, 百拇医药 患者：我是爷爷奶奶带大的，初中才回到爸妈身边。爷爷奶奶很疼我。
治疗师：爷爷奶奶很疼你。
患者：是的，一直给我鼓励，从来都不责骂我，好吃的都给我。……
治疗师：闭上眼睛，和爷爷奶奶做个对话吧。(请爸爸妈妈出去)
患者：我想你们，我那时候太小不懂事，经常让你们生气。
治疗师：经常让你们生气，说出来。
患者：我小时候总让你们生气，太不懂事了，现在很后悔……
治疗师：对爷爷奶奶说“我长大了，要参加高考了”。
患者：恩，我想考得好些，对爷爷奶奶有个交代，也弥补我的亏欠。……
, http://www.100md.com
治疗师：爷爷奶奶对你说话了，“我为你高兴，看着你长大了，懂事了。祝福你能考上大学，目标太高会紧张，还是保二争一好些，这样能发挥好。”(模仿)爷爷奶奶对你说的话，听到了吗？
患者：嗯(使劲地点头)。
七、心理治疗效果评估
患者评估：“感觉心里轻松了很多，压在自己心里的石头落了地，睡眠也好了”。
治疗师的观察：患者最后一次心理治疗的表情比初次轻松了很多，脸上露出了笑容。
父母评估：心理治疗结束后的一周，患者母亲电话中反映患者情况不错，回去之后未再出现幻视，睡眠改善，正在积极备战高考。
问卷评估：二次心理治疗结束后，让患者重测匹兹堡睡眠质量指数量表，总分为8分，睡眠问题得到极大的改善。
(作者单位：山东政法学院，济南，250014)
编辑/赵 磊 终校/丁 尧, 百拇医药(成永新)
治疗师：说说你的历次重大考试，比如中考。
患者：那时考试很频繁，中考就和平常的考试一样，基本天天都要考试，最初很让人心烦，后来就无所谓了。
治疗师：再说说高中后的重大事件吧。
患者：高三第一次模拟考，担心考不好，很紧张，最终真的没有考好。……
(二)第二次治疗：2012年4月19日
1.情志认知的调整
将“玻璃窗感受”与梦中事件联系起来理解。患者领悟“玻璃窗感受”是自己被考试考得“血淋淋”的代名词，“是我压力極大的一种象征”。梦到已故爷爷奶奶不是“梦见故人为不祥” ，而是“我怕别人轻视自己，总是故作轻松，其实心理承受的压力极大。我感到内心虚弱，无力支撑，爷爷奶奶是我最亲的人，我需要他们”。至此，患者的问题实质和解决之道浮现出来。患者给自己设置了无法承受之重——高考分数要大大超过本科一批录取线。需要降低其高考目标，从“至少一本以上”到“争一保二”，这需要患者自己领悟。
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治疗师：妈妈对你的期待是什么？
患者：考上一本。
治疗师：(问妈妈)你对孩子的期待是什么？
妈妈：争一保二吧。
治疗师：(问爸爸)你对孩子的期待？
爸爸：尽力吧。我经常不在家，一般都是妈妈管他。
治疗师：你对自己的期待？
患者：(决绝地)至少一本以上吧!
治疗师：班主任怎么说呢？
患者：班主任说我努力就可在一本线以上，不努力就是一本线以下。
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治疗师：(重复着三种观点，并问)是这样吗？
患者：(沉默)好像是对自己的要求过高啊。……
治疗师：考一本(重点大学)和考大学是两个不同的目标，它们对心情的影响是怎样的？哪个更从容一些？
患者：肯定是考大学。
治疗师：为什么从容？
患者：心里有底。
治疗师：想考重点时什么感觉？
患者：心里没底。
治疗师：心里有点发慌？
患者：对。
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治疗师：把目标定为“心里有底”的，如何？
患者：那就保二争一。……
2.潜能发掘与强化
即将高考的关键时刻，患者常梦到已故的爷爷奶奶并和其交谈。患者从小是爷爷奶奶带大，二老对他疼爱有加。爷爷奶奶的爱可视为患者内心力量的源泉。治疗师需要将这一潜能引导出来，让患者带着爱生活学习。
治疗师看到爷爷奶奶的爱一方面是他努力高考的原因，“我想考得好些，对爷爷奶奶有个交代”，一方面是支持他内心稳定的力量。通过与爷爷奶奶的对话，向患者澄清“爷爷奶奶看到你的进步很高兴，会给你力量让你顺利考试，看到你健康成长就很高兴，不在乎考试结果。你的事情你都可以处理好，我们相信你。”通过引导其与爷爷奶奶对话，一方面减轻患者内心压力，另一方面开发其潜能，获得内心力量。部分对话如下。
, 百拇医药 患者：我是爷爷奶奶带大的，初中才回到爸妈身边。爷爷奶奶很疼我。
治疗师：爷爷奶奶很疼你。
患者：是的，一直给我鼓励，从来都不责骂我，好吃的都给我。……
治疗师：闭上眼睛，和爷爷奶奶做个对话吧。(请爸爸妈妈出去)
患者：我想你们，我那时候太小不懂事，经常让你们生气。
治疗师：经常让你们生气，说出来。
患者：我小时候总让你们生气，太不懂事了，现在很后悔……
治疗师：对爷爷奶奶说“我长大了，要参加高考了”。
患者：恩，我想考得好些，对爷爷奶奶有个交代，也弥补我的亏欠。……
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治疗师：爷爷奶奶对你说话了，“我为你高兴，看着你长大了，懂事了。祝福你能考上大学，目标太高会紧张，还是保二争一好些，这样能发挥好。”(模仿)爷爷奶奶对你说的话，听到了吗？
患者：嗯(使劲地点头)。
七、心理治疗效果评估
患者评估：“感觉心里轻松了很多，压在自己心里的石头落了地，睡眠也好了”。
治疗师的观察：患者最后一次心理治疗的表情比初次轻松了很多，脸上露出了笑容。
父母评估：心理治疗结束后的一周，患者母亲电话中反映患者情况不错，回去之后未再出现幻视，睡眠改善，正在积极备战高考。
问卷评估：二次心理治疗结束后，让患者重测匹兹堡睡眠质量指数量表，总分为8分，睡眠问题得到极大的改善。
(作者单位：山东政法学院，济南，250014)
编辑/赵 磊 终校/丁 尧, 百拇医药(成永新)
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