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胰岛素泵使用者的心理调适
http://www.100md.com 2007年8月17日 《糖尿病之友》
     刘先生事业有成,家庭美满,惟有一件事让他苦恼不堪——母亲的糖尿病。含辛茹苦的母亲多年前就患了糖尿病,但是为了培养他读书,母亲舍不得花钱治病,一直随便吃些便宜的降糖药控制病情。近几年,当刘先生发现母亲时常感觉手脚发麻时,终于意识到了问题的严重性。到处寻医问药之后,他得知胰岛素泵的强化治疗既安全又便捷,而且疗效稳定,虽然价位偏高,但是对于刘先生来说,只要能对母亲的病情有利,可以不惜任何代价。

    然而,问题出在了刘妈妈身上,先是认为开销太大,好不容易被刘先生说服后,又害怕疼痛或不会使用。在医生和护士的建议和指导下,刘妈妈终于用上了胰岛素泵。使用之后,刘妈妈反而更加忧心忡忡,担心针头会脱落,或者怕剂量不对,总之,整个人变得更焦虑。

    专家点评:

    使用胰岛素泵治疗糖尿病是最近几年才在国内广泛开展和应用的。由于其对血糖的控制既快又稳、操作方便等优点,已经被广大医务工作者和病友所接受并高度认可。然而,任何一种新事物从出现到被认识和接受,都要有一个长期的过程。对于病友来说,更需要有一个心理过渡期和适应期。
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    糖尿病病友本身就容易产生心理障碍,其发生率可达30%~50%。尤其在采用一种新的治疗方式前,这种心理障碍会表现得更明显、更频繁。所以,医生应该在理解的基础上给予更深入的心理治疗,要根据病友的经济承受能力及其他有关情况,选择合适的对象应用胰岛素泵;病友应自愿接受,避免因经济负担造成更进一步的心理压力。

    对于有条件使用胰岛素泵的病友,应首先对其进行装泵前的教育,讲明胰岛素泵的优点:一是可避免每日多次皮下注射之痛苦;二是可以模拟人体胰岛素的生理分泌,使血糖得以很好地控制。长期应用胰岛素泵能有效减少和延缓糖尿病并发症的发生,提高病友生活质量。还应为病友制订理想的血糖控制标准,介绍有关胰岛素泵的理论知识、操作步骤、正确的注射部位护理和严格的无菌操作,直至病友能准确无误操作,然后再开始使用胰岛素泵。同时,也要向病友讲明不恰当治疗的后果,让其消除顾虑,当病友对胰岛素泵产生了正确的认识之后,害怕和恐惧的心理会减少一半。

    胰岛素泵不影响正常的生活,病友可以和正常人一样运动、洗澡,平时可将泵装进盒里系在腰带上或放于衣服的口袋中。睡觉时可放于枕头下、枕套里或夹在毯子或床单上。洗澡时可使用快速分离器将泵脱开,但不应超过1小时,沐浴完毕应立即装上。让病友感觉到使用胰岛素泵比服用降糖药和注射胰岛素更方便,可以减少每天多次服药所引起的抑郁症。

    初次使用胰岛素泵应在医院进行,通过多次监测血糖,请有经验的医生进行胰岛素泵剂量设置,确定基础率和餐前量。一旦病友发现胰岛素泵对血糖控制稳定等优点时,即可加强他们战胜疾病的信念,从疾病的阴影中走出来。在病友出院后,有条件者可以对其进行随访,让他们体会到在家使用胰岛素泵同样安全可靠。

    由于个体环境、教育程度、经验、阅历的不同,病友的心理状态也存在差异,所以医生的说教要采取不同的策略。应通过心理干预,使病友不但提高糖尿病知识水平,对胰岛素泵有正确的认识,还可以坚定信心,消除焦虑、抑郁情绪,进而控制病情。所以,从长远来看,胰岛素泵会成为解决病友心理问题的有效手段。

    编 辑 启 康, 百拇医药(倪 青)