滤过率(GFR)增加，是由于肾小球高灌注和肥大所致，此期可无临床表现；第二期约发生在糖尿病起病后2～3年，病理学表现为肾小球系膜增生，肾小球硬化和基底膜增厚，但无临床表现，仅在运动后可出现微量白蛋白尿：第三期发生在糖尿病起病后5～7年，尿中自蛋白排泄增多，微量白蛋白尿是肾病的最早证据，在明显蛋白尿的5～8年前本病就可发生；第四期为明显糖尿病肾病，这期的患者尿中蛋白排量显著增多，24小时尿蛋白排量至少在500毫克，患者肾小球滤过率开始下降，血浆尿素氮、肌酐水平尚在正常范围；第五期为终末期肾病，包括氮质血症和尿毒症期。所以，从糖尿病肾病的分期上，就基本明白了微量蛋白尿的意义，它对于早期糖尿病肾病的诊断，对于糖尿病肾病的早期预防都有十分重要的意义。除此以外，目前的研究也表明，微量蛋白尿对于反映身体内大中血管病变中内皮功能受损，对于反映机体胰岛素抵抗等，都有十分肯定的作用。

    (广州市第一人民医院内分泌科 肖正华 秦庆新)

    骨质疏松和糖尿病有关吗？

    我有糖尿病，体检发现我还有骨质疏松症，这两者有关吗?我应该怎么办?

    山西 雷 某

    答：骨质疏松是指全身骨量减少，骨微结构退化，骨强度减低，脆性增加易骨折的一种疾病，绝经后妇女和老年人易患此病 ......