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编号:11607960
道听途说种恶果延误治疗命难保
http://www.100md.com 2008年4月1日 《糖尿病之友》
     病例

    患者张某,女,患糖尿病10年,但未正规治疗,仅在病友推荐下服用一些药物。5年前出现少量尿蛋白,肾功能正常,医生曾建议她使用胰岛素治疗,并嘱定期复查血糖及肾功能。但她一听说要用胰岛素,立即断然表示拒绝使用。因其病友曾告诉她,一旦使用了胰岛素,就像吸毒一样会“上瘾”,永远戒不掉。她向医生表态“我宁可死,也坚决不用胰岛素”,继续在病友推荐下服用药物。两年前,该患者出现双下肢浮肿,血压增高,行动困难,不得不到正规医院求治。经检查,血压210/110毫米汞柱,尿蛋白定量6.5克/24小时,肾功能严重受损,已处于慢性肾功能不全尿毒症期。患者仍坚决拒绝使用胰岛素治疗,病情日渐恶化,约5个月后去世,年仅51岁。

    该患者确诊糖尿病后,未正规治疗,血糖亦未定期复查以调整用药,使血糖不能控制在理想水平,导致5年前发生了糖尿病肾病。此时患者仍未科学治疗,而是听信病友推荐服药,再度延误了对糖尿病肾病的治疗。两年前,患者的糖尿病肾病已发展到晚期(尿毒症期),血压显著增高,大量尿蛋白,严重浮肿,肾功能严重受损,导致很快死于尿毒症。

    糖尿病肾病必须引起高度重视

    糖尿病是以血糖异常增高为主要标志的一组临床代谢紊乱综合征,绝非仅是血糖增高,常伴有血脂、血压异常。在未获得严格科学治疗的情况下,久而久之,常会出现多种糖尿病慢性并发症。常见并严重威胁生命的并发症之一即是糖尿病肾病。

    糖尿病肾病在早期阶段,通过科学治疗,尽早使用胰岛素,严格地控制好血压、血脂、血糖,可明显缓解病情,某些患者的肾病可以完全治愈。但如果不科学治疗,尤其像本例患者,喜欢道听途说,听信一些“偏方”、“祖传秘方”,病情将不可避免严重恶化。一旦发展到晚期——尿毒症期,就目前医学技术水平而言,只能通过肾移植或长期做血液透析(人工肾)方可延长生命。此时,已经失去了治愈的机会。

    为争取早期发现糖尿病肾病,患者必须定期到有条件的医院做24小时尿白蛋白定量测定,比如,每5-6个月检查一次,绝不能仅作一般尿常规检查。一般尿常规只能做尿蛋白定性,患者不能因一般尿蛋白定性阴性(正常)就以为万事大吉。早发现,早治疗,是防治一切疾病的基本原则。

    解读

    教训

    1.该患者确诊糖尿病后,应按医生要求进行正规治疗,尽量避免或延缓糖尿病并发症。

    2.该患者5年前出现早期肾病表现时,医生建议使用胰岛素治疗,结果被拒绝,失去了治愈的机会。

    3.对于糖尿病治疗而言,有的病人必须使用胰岛素,有的可以仅服用口服药而无需用胰岛素,这完全取决于病情的需要及自身胰岛功能状态,并非一旦用了胰岛素就会“成瘾”。该用胰岛素时要当机立断,“该出手时就出手”。临床上不少科学地按医嘱治疗的患者,血糖、血脂等获得良好控制,生活质量大幅提高,寿命延长,没有因为并发症而威胁生命。

    编辑 唐袁媛, 百拇医药(唐诗伟)