糖尿病患者胆囊切除后，如何调整饮食和恢复体重？等(2)
觉。在一般情况下，早餐后4小时就该吃午餐了，但是如果早餐进食脂肪和淀粉类的食物多，胃排空时间长，午餐晚点吃也不会感觉到饿。还有，当人们聚精会神做一件事时，脑力活动多，精力也全投入在所做的事情上，顾及不到饥饿的胃，事情结束后才会感到饥饿，更容易忽略如心慌之类的感觉。所以，有可能有饥饿感却并不是低血糖，而没有饥饿感却发生了低血糖，而要确定是否是发生了低血糖，还是要看血糖值。
(中国人民解放军第306医院糖尿病中心 王玉珍)
Q 糖尿病患者是否能喝新鲜蜂皇浆?
我是一位退休教师，患2型糖尿病已经18年。每年春暖花开的季节，我们家乡就会来许多外地养蜂人。我听说喝蜂皇浆能提高人体免疫力，并能辅助降血糖。但从养蜂人那里购来的纯新鲜蜂皇浆，不经过任何处理，糖尿病患者能食用吗?如果能食用，那每日能食用多少呢?
安徽 洪某
, http://www.100md.com
答：关于蜂皇浆和其他蜂蜜制品在糖尿病中的应用，目前还没有系统的研究，所以不能明确地说蜂皇浆能够治疗糖尿病，也不知道蜂皇浆喝多少比较合适。不过蜂皇浆和其他蜂蜜制品作为保健品应该还是不错的。但由于其中含有果糖、氨基酸、葡萄糖等，建议您在食用时，要注意观察血糖变化。
(中国人民解放军第306医院糖尿病中心 王玉珍)
Q 电化学发光法测试空腹胰岛素水平是新方法吗?
我患2型糖尿病多年，今年2月做了一次胰岛素释放试验，测试结果为空腹胰岛素3.7微单位/毫升，后又采用电化学发光法测试了一次，但由于这是一种新方法，我不太了解其结果的意义。请问专家，电化学发光法测试空腹胰岛素水平的正常值是多少？餐后1小时测试的正常值应该怎样看待?这一方法与传统的测试方法有什么不同?
陕西 常某
, 百拇医药
答：正常人空腹胰岛素水平(基础胰岛素水平)是5～20微单位/毫升，峰值在餐后1小时。峰值非统一具体的数值，为基础胰岛素水平的5～10倍，一般约3小时后降至空腹水平。糖尿病患者的胰岛素峰值降低且高峰后移。电化学发光法测试空腹胰岛素水平是目前测试胰岛素比较先进的方法，它和传统的胰岛素检测方法相比，灵敏度高，且检测的基本上是体内的真胰岛素水平，可以为临床评判糖尿病患者胰岛功能提供更加可靠的依据。
(北京大学首钢医院内分泌科 龚熊辉)
Q 糖尿病合并胃轻瘫患者该如何进行饮食调理？
答：糖尿病病程较长的患者通常会有神经损害，当支配胃的神经也受到损害时，食物存留在胃的时间就会延长，这种情况称之为胃轻瘫。胃排空延迟，食物进入肠道消化吸收的时间也将延迟，血糖的升高将相应推迟。因此，糖尿病患者极易发生低血糖反应，导致血糖不易控制。为避免类似情况的发生，有糖尿病型胃轻瘫的患者饮食应注意以下几点：
, 百拇医药
按时按量进餐 避免暴食及推迟进食时间。
多进食液体食物 因为液体食物在胃内比固体食物容易排空。纤维可以延缓胃的排空，尤其是果胶，应少吃。另外，橘子、柿子、椰子、咖啡豆、无花果、酸菜、豆芽菜等也应少吃。
避免高脂饮食 因为高脂食物在胃内消化得很慢。不过，很多胃轻瘫患者能够接受一些液体形式的脂肪，比如全脂及一些含脂肪的营养补品。
充分咀嚼食物 这样可以减轻胃的负担。
餐后坚持站立或散步 有助于胃的排空。
(中国中医科学院西苑医院内分泌科 陈艳)
Q 眼皮肿、眼眶疼是什么原因
我患糖尿病多年，最近几年发现眼皮肿得越来越厉害。我老伴甚至开玩笑说。把我的眼皮割下来能炒盘菜。另外我的眼眶也经常会疼。请问专家，我这是怎么了?有什么改善的建议吗?
, 百拇医药
云南 杨某
答：眼皮肿可能有几种原因，其中最多见的是糖尿病肾病引起的肾性水肿，晨起较重。这种情况应立即到医院检查尿蛋白和肾功能，糖尿病早期的肾脏病变是可逆的。其次，老年糖尿病患者还应该注意是否合并有甲状腺疾病，糖尿病患者合并甲状腺疾病的可能性较非糖尿病患者大大增加。患者无论是甲亢还是甲减，眼皮均可出现肿胀，但是可以在甲状腺疾病治疗后得以恢复。另外，还应注意是否有其他肾脏疾病的可能，因此，希望您去医院做进一步检查。
(北京朝阳医院京西院区内分泌科 高姗)
Q 降压、调脂、降糖药能否合在一起长期服用?
我是一个“三高”患者。高血糖、高血压，高血脂(血脂紊乱)。现服消渴丸3粒/次，3次/日；盐酸二甲双胍1.5片/次，2次/日；盐酸地尔硫卓30毫克/次，3次/日；脂必妥2片/次。3次/日。目前我的血糖、血压，血脂都控制在理想范围内。请问专家，降压、调脂、降糖药能否合在一起长期服用？有什么毒副作用吗?
, 百拇医药
陕西 韩某
答：对于大多数患者来说，糖尿病、高血压病和血脂紊乱这三种疾病都需要终身服药。您现在所用控制血糖、血压和血脂的药物剂量不大，长期服用应该是安全的。但是在长期药物治疗过程中，一定要注意以下几方面：①应该根据您的血压、血糖和血脂水平及时调整剂量。比如您现在各项指标控制理想，可在医生指导下适当减少用药剂量；相反，如果病情控制欠佳，可适当增加药量或更换药物。②应当定期监测药物不良反应。因为每个人的免疫系统、胃肠功能和肝肾功能状况等均有差异，对药物的耐受能力和不良反应表现也不一样。如果在药物治疗中，出现难以用其他原因解释的症状，要考虑药物不良反应的可能。③尽量选择经医学研究证明疗效确切可靠的降压、调脂和降血糖的药物。
(中国中医科学院西苑医院内分泌科 陈艳)
Q 我可以服用糖适平吗？
我检查出患有2型糖尿病，血糖13.0mmol/L，医生建议我使用糖适平，请问我可以服用吗？
, 百拇医药
河北 王某
答：在2型糖尿病的口服治疗药物中，第二代磺脲类胰岛素促泌剂起着重要作用。临床面对众多可供医生选择的磺脲类药物，究竟哪一种药物更适合患者，有许多因素是需要考虑的。磺脲类药物由于分子结构和剂型上的差异，在药效作用持续时间上各有不同，例如持续时间最长的格列本脲(优降糖)，中等时间的格列齐特及持续时间较短的格列吡嗪和格列喹酮(糖适平)。还有一些持续时间较长的缓释制剂如瑞易宁、达美康缓释片等。在这些磺脲类药物当中，惟独糖适平不主要经过肾脏排泄，这就为合并有轻中度肾功能不全的糖尿病患者用药提供了安全保证。糖适平由于作用时间较短，发生低血糖的风险很小，95%的代谢产物经胆汁排入肠道随粪便排出体外，所以几乎适合于任何可用磺脲类药物治疗的2型糖尿病患者，尤其是老年患者或合并有轻中度糖尿病肾病而不愿接受胰岛素治疗的患者。
(河北省石第二医院内分科 张连记), 百拇医药(邓丽丽等)
(中国人民解放军第306医院糖尿病中心 王玉珍)
Q 糖尿病患者是否能喝新鲜蜂皇浆?
我是一位退休教师，患2型糖尿病已经18年。每年春暖花开的季节，我们家乡就会来许多外地养蜂人。我听说喝蜂皇浆能提高人体免疫力，并能辅助降血糖。但从养蜂人那里购来的纯新鲜蜂皇浆，不经过任何处理，糖尿病患者能食用吗?如果能食用，那每日能食用多少呢?
安徽 洪某
, http://www.100md.com
答：关于蜂皇浆和其他蜂蜜制品在糖尿病中的应用，目前还没有系统的研究，所以不能明确地说蜂皇浆能够治疗糖尿病，也不知道蜂皇浆喝多少比较合适。不过蜂皇浆和其他蜂蜜制品作为保健品应该还是不错的。但由于其中含有果糖、氨基酸、葡萄糖等，建议您在食用时，要注意观察血糖变化。
(中国人民解放军第306医院糖尿病中心 王玉珍)
Q 电化学发光法测试空腹胰岛素水平是新方法吗?
我患2型糖尿病多年，今年2月做了一次胰岛素释放试验，测试结果为空腹胰岛素3.7微单位/毫升，后又采用电化学发光法测试了一次，但由于这是一种新方法，我不太了解其结果的意义。请问专家，电化学发光法测试空腹胰岛素水平的正常值是多少？餐后1小时测试的正常值应该怎样看待?这一方法与传统的测试方法有什么不同?
陕西 常某
, 百拇医药
答：正常人空腹胰岛素水平(基础胰岛素水平)是5～20微单位/毫升，峰值在餐后1小时。峰值非统一具体的数值，为基础胰岛素水平的5～10倍，一般约3小时后降至空腹水平。糖尿病患者的胰岛素峰值降低且高峰后移。电化学发光法测试空腹胰岛素水平是目前测试胰岛素比较先进的方法，它和传统的胰岛素检测方法相比，灵敏度高，且检测的基本上是体内的真胰岛素水平，可以为临床评判糖尿病患者胰岛功能提供更加可靠的依据。
(北京大学首钢医院内分泌科 龚熊辉)
Q 糖尿病合并胃轻瘫患者该如何进行饮食调理？
答：糖尿病病程较长的患者通常会有神经损害，当支配胃的神经也受到损害时，食物存留在胃的时间就会延长，这种情况称之为胃轻瘫。胃排空延迟，食物进入肠道消化吸收的时间也将延迟，血糖的升高将相应推迟。因此，糖尿病患者极易发生低血糖反应，导致血糖不易控制。为避免类似情况的发生，有糖尿病型胃轻瘫的患者饮食应注意以下几点：
, 百拇医药
按时按量进餐 避免暴食及推迟进食时间。
多进食液体食物 因为液体食物在胃内比固体食物容易排空。纤维可以延缓胃的排空，尤其是果胶，应少吃。另外，橘子、柿子、椰子、咖啡豆、无花果、酸菜、豆芽菜等也应少吃。
避免高脂饮食 因为高脂食物在胃内消化得很慢。不过，很多胃轻瘫患者能够接受一些液体形式的脂肪，比如全脂及一些含脂肪的营养补品。
充分咀嚼食物 这样可以减轻胃的负担。
餐后坚持站立或散步 有助于胃的排空。
(中国中医科学院西苑医院内分泌科 陈艳)
Q 眼皮肿、眼眶疼是什么原因
我患糖尿病多年，最近几年发现眼皮肿得越来越厉害。我老伴甚至开玩笑说。把我的眼皮割下来能炒盘菜。另外我的眼眶也经常会疼。请问专家，我这是怎么了?有什么改善的建议吗?
, 百拇医药
云南 杨某
答：眼皮肿可能有几种原因，其中最多见的是糖尿病肾病引起的肾性水肿，晨起较重。这种情况应立即到医院检查尿蛋白和肾功能，糖尿病早期的肾脏病变是可逆的。其次，老年糖尿病患者还应该注意是否合并有甲状腺疾病，糖尿病患者合并甲状腺疾病的可能性较非糖尿病患者大大增加。患者无论是甲亢还是甲减，眼皮均可出现肿胀，但是可以在甲状腺疾病治疗后得以恢复。另外，还应注意是否有其他肾脏疾病的可能，因此，希望您去医院做进一步检查。
(北京朝阳医院京西院区内分泌科 高姗)
Q 降压、调脂、降糖药能否合在一起长期服用?
我是一个“三高”患者。高血糖、高血压，高血脂(血脂紊乱)。现服消渴丸3粒/次，3次/日；盐酸二甲双胍1.5片/次，2次/日；盐酸地尔硫卓30毫克/次，3次/日；脂必妥2片/次。3次/日。目前我的血糖、血压，血脂都控制在理想范围内。请问专家，降压、调脂、降糖药能否合在一起长期服用？有什么毒副作用吗?
, 百拇医药
陕西 韩某
答：对于大多数患者来说，糖尿病、高血压病和血脂紊乱这三种疾病都需要终身服药。您现在所用控制血糖、血压和血脂的药物剂量不大，长期服用应该是安全的。但是在长期药物治疗过程中，一定要注意以下几方面：①应该根据您的血压、血糖和血脂水平及时调整剂量。比如您现在各项指标控制理想，可在医生指导下适当减少用药剂量；相反，如果病情控制欠佳，可适当增加药量或更换药物。②应当定期监测药物不良反应。因为每个人的免疫系统、胃肠功能和肝肾功能状况等均有差异，对药物的耐受能力和不良反应表现也不一样。如果在药物治疗中，出现难以用其他原因解释的症状，要考虑药物不良反应的可能。③尽量选择经医学研究证明疗效确切可靠的降压、调脂和降血糖的药物。
(中国中医科学院西苑医院内分泌科 陈艳)
Q 我可以服用糖适平吗？
我检查出患有2型糖尿病，血糖13.0mmol/L，医生建议我使用糖适平，请问我可以服用吗？
, 百拇医药
河北 王某
答：在2型糖尿病的口服治疗药物中，第二代磺脲类胰岛素促泌剂起着重要作用。临床面对众多可供医生选择的磺脲类药物，究竟哪一种药物更适合患者，有许多因素是需要考虑的。磺脲类药物由于分子结构和剂型上的差异，在药效作用持续时间上各有不同，例如持续时间最长的格列本脲(优降糖)，中等时间的格列齐特及持续时间较短的格列吡嗪和格列喹酮(糖适平)。还有一些持续时间较长的缓释制剂如瑞易宁、达美康缓释片等。在这些磺脲类药物当中，惟独糖适平不主要经过肾脏排泄，这就为合并有轻中度肾功能不全的糖尿病患者用药提供了安全保证。糖适平由于作用时间较短，发生低血糖的风险很小，95%的代谢产物经胆汁排入肠道随粪便排出体外，所以几乎适合于任何可用磺脲类药物治疗的2型糖尿病患者，尤其是老年患者或合并有轻中度糖尿病肾病而不愿接受胰岛素治疗的患者。
(河北省石第二医院内分科 张连记), 百拇医药(邓丽丽等)