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编号:11684438
争议:当外科遇到内科(2)
http://www.100md.com 2008年10月1日 《糖尿病之友》
     病友打算做这个手术。

    张新国:

    手术机制研究已有突破

    就上述医生和患者的质疑,张新国一一做了回答。

    对于争议最大的手术机制问题,张新国指出:“原来人们一直对于胃转流手术治疗2型糖尿病的机理搞不清楚。但现在,我们已经获得了突破性的进展。”

    据张新国介绍,他们进行的胃转流手术是在国外经典的GBP术式基础上加以改良,通过手术人为地实现“消化道转流”,即食物不再经过胃远端、十二指肠和部分空肠上段,而且较早到达回肠,一般30~45分钟即可完成手术。这样进行胃转流手术,可达到两种结果:既降低了胰岛素抵抗,又促进了胰岛细胞增殖。

    其一,胃的远端、十二指肠、空肠的上端的黏膜壁细胞经过食物刺激,就会产生许多细胞因子,它们的主要作用是作为胰岛素抵抗因子,使身体产生胰岛素抵抗。这正是糖尿病的第一个原因。而食物不再经过上述部位,胰岛素抵抗因子的分泌就会减少,甚至停止。

    其二,食物较早地进入了中下消化道,就可以刺激中下消化道黏膜壁细胞,分泌PYY(胃肠激肽)和GLP-1(胰升血糖素样肽-1),进而使胰岛细胞增殖,并使胰岛细胞凋亡的速率明显降低。因此,造成糖尿病的第二个原因——胰岛功能衰竭也得到了改善。

    张新国还介绍了国外的相关研究。2005年第10期《新英格兰医学杂志》在头版头条位置,刊登了来自美国Mayo Clinic医学研究中心的一项研究 ......
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