Ⅱ型糖尿病患者无症状性心肌缺血及其相关因素分析(2)
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本研究发现，T2DM伴SMI组中的BMI、血压、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、均高于对照组(P<0.05～0.01)，而HDL-C低于对照组(P<0.05)，这些均与代谢综合征(MS)组分相关。业已证实，MS及其组分是心血管病变发生的主要危险因素，MS代表了除LDL-C致AS危险因素以外的一些脂质和非脂质危险因素，包括肥胖(尤其是腹型肥胖)、高TG、低HDL-C、高血压、糖代谢异常等[5]。其中脂代谢紊乱不仅是T2DM的原发病理基础，也是致AS的主要危险因素；血清FFA、TG、TC、LDL-C、VLDL-C水平升高与内皮细胞损害、血管舒缩功能障碍和AS密切相关，FFA等多种致AS的危险因素能刺激血管内皮细胞产生活性氧簇，后者通过激活NF-κB使炎症与免疫反应作用放大，NFκB系统激活能干扰胰岛素信号传导，并促进内皮细胞的黏附和趋化因子的生成[6]。多项临床研究证明，早期积极干预致AS的危险因素，能明显减少T2DM患者心血管疾病终点事件。
由于在糖尿病冠心病患者中存在心肌代谢障碍和植物神经功能障碍、心内膜下纤维化、糖蛋白沉着和冠状动脉病变弥漫等特征，使该类患者心脏损害程度较非糖尿病冠心病患者更为严重，SMI与有症状性心肌缺血有同等的不良预后，甚至更差，SMI发生的严重心律失常、AMI、猝死，因为没有心绞痛症状，很容易漏诊而延误抢救[2]。故应加强对该类人群糖尿病知识的宣传教育，积极控制冠心病多种危险因素；同时要特别强调根据个人情况每年例行选择心电图(静息、动态或负荷试验)、心脏彩超、心肌灌注显影等检查，将有助于SMI的早期诊断。
参考文献
1Kuller LH,Velentgas P,Barzilay J,et al.Diabetes mellitus:sub-clinical cardiovascular disease and risk of incident cardiovas culardisease and all-causemortaliry.Afterioscler[J].Thrimb Vasc Bio,2000,20,823-829
2周宏峰，张煜.无症状性心肌缺血的研究进展[J].新医学，2006，37(8)：556-557
3许樟荣，王玉珍，刘彦君，等.Ⅱ型糖尿病并不同数目代谢综合征组分患者的临床表现及对血管病变的影响[J].中国糖尿病杂志，2006，4：250-252
4American Diabetes Asscciation.Smoking and diabetes[J].DiabetesCate,2000,23(Suppl):63-67
5Klein BE,Klein R,Lee KE.Components of metabolic syndromeand the risk of cardiovascular diseases and diabetes in BeaverDam[J].Diabetes Sare,2002,25,1790-1794
6Monaco C,Andreakos E,Kiriakidis S,et al.Canonical Pathwayof nuclear factor kappa B activation selectively regulates proin-flammatory and prothrombotic rcsponses in human atherosclerosis[J].Proc Nat1 Acad Sci USA,2004,101,5634-5639
(收稿日期：2007-11-16)
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