摘要 在美国，自从DSM体系建立起来，人格障碍就一直受到研究者及临床人员的关注。随着DSM-III将人格障碍归于独立的一轴，发展起全新的诊断思路，人格障碍的共病问题就尤其受到了重视。该文首先介绍了共病问题的状况及主要的几种解释模型，然后就该领域出现的应对方式及研究方案作了系统总结，最后还就如何认识共病问题等提出了思考。

    关键词 共病诊断，维度模型，类别化策略。

    分类号 R395

    1 人格障碍的共病问题

    在美国精神疾病诊断与统计手册第一版(DSM-I，1952)即出现了人格障碍分类，但直到DSM-III将其列为轴二，它才成为研究者广泛关注的对象，研究数量逐年增加，其中人格障碍的共病研究一直是关注的焦点。

    在精神病理领域，共病诊断问题是很普遍的现象，可以说，自从有了精神障碍诊断，该问题就困扰着临床从业人员及研究者。因为DSM-III之前并不鼓励进行精神障碍的多重诊断，所以由Ward、Beck等(1962)进行的研究就可以让我们认识到当时的人格障碍共病问题。他们研究发现，临床医师之间诊断不一致的最大根源在于临床中对“神经症状学症状与性格病理学现象，何者是更基本诊断”问题的抉择 ^[1]。

    后来DSM-III将人格障碍归于轴二，正式鼓励临床人员进行多重诊断，这时的人格障碍共病问题就变得尤其突出。Charney等(1981)对因重抑郁发作而住院的130名患者进行人格障碍诊断 ......