2.3 背外侧前额皮层(DLPC)

    DLPC包括Brodmann 9区和46区，是许多皮层和皮层下结构信息聚集的中心，是人类高级认知功能的加工中枢。损伤这一区域的人类被试出现了信息暂存加工能力和目标定向行为的作业缺陷。灵长类动物的脑损伤与人类的脑功能成像研究[22]表明，DLPC在工作记忆任务中起重要作用。具体而言，DLPC不仅参与了与特定事件相关信息的分析、序列加工、在线维持以及计划的自我阐述，而且调节注意的集中，整合与决策制定相关的信息，并在适应环境的改变和控制行为反应中起关键作用。脑功能成像的研究资料[23,24]表明，OCD病人DLPC功能活动有明显下降。研究者推测，这会损害他们对行为结果的认知整合能力，进而导致停止强迫性行为的困难。

    3 皮层下脑结构

    3.1 纹状体(striatum)

    神经功能成像研究[16, 25]表明，OCD病人存在双侧或右侧尾状核头部的功能增强。尾状核的功能障碍对OCD病理生理的影响可能是多方面的。首先，损害了选择和产生新活动模式(程序)的能力，使病人无法对重要信息作出灵活的反应[2]。其次，纹状体特有的与程序性学习过程相关的“准备就绪”和“释放”功能遭到了破坏，使有关程序结束的信息不能在纹状体水平进行整合，导致一些常规程序在环路中活动，进而出现习惯化或仪式化的行为[23]。

    纹状体由纹状质(striosomes)和基质(matrisomes)两种信息加工模块组成。纹状质接受来自边缘结构如杏仁核、OFC和ACC的信息，又发出投射到中脑黑质的多巴胺能神经元，纹状质对皮层—纹状体回路内加工的皮层信息进行情绪调制[3]。基质接受来自与行为预期和计划有关的前运动区和前额皮层的信息[26] ......