浅谈养路工矽肺病的防治
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一、引言
矽肺是尘肺中最为觉的一种类型，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘而引起肺部广泛的结节性纤维化为主的肺脏慢性病。严重时影响呼吸功能，丧失劳动能力。截止2002年底，全国累计发生尘肺病例581377例，累计死亡139177例，病死率为23.9%，再尘肺病患者尚有442200人。在这些病例中，矽肺病占着相当大的比重。
二、矽肺病在公路养护业的现状
据介绍，尘肺病是我国发病率最高的职业病，2003年统计数字表明，尘肺病发病数占各类职业病发病数报告的80%。矽肺作为最常见的一种尘肺病，常见于矿工、石工、磨石粉工和开隧道工中，前阶段新闻媒体陆续报道的一些矽肺病案例，已引起人们的广泛注意。但是，国家及有关部门的措施和举动，如煤矿尘肺病康复工程及基金，大都集中于最容易发生矽肺病的煤矿、矿山等行业，而对于公路养护中由来已久并迁延不断的矽肺病，却未能引起大家足够的关心和重视，甚至连公路养路工人自己也知之甚少。正因为个别用人单位的漠然处之和当事人本身缺少自我保护的意识和能力，才使得矽肺这个病魔无障碍地长驱直入，严重侵害着公路养路工人的身体健康和生命危险。随着“尊重和保障人权”被庄严写进宪法的同时，公民的健康权和生命权也得到空前的重视和保障，我们有理由、有责任也完全有必要把矽肺这种职业病摆上重要议事日程来认真加以对待和处治，以保护公路养路工人的身体健康和生命安全。
常言道“病从口入”，矽肺病则是“病从鼻入”。如前所述，导致矽肺病最关键的因素是粉尘的吸入。通常以为，粉尘的集中地带多在作业的矿厂、石场和隧道中，其实公路路面上粉尘的浓度亦相当惊人(见表一)。公路上粉尘浓度最大的要数沙土路了，太阳一晒，车辆疾驶而过，即漫天尘土灰飞烟起。无论养护工人是采用手工清扫或者机械保洁，都完全被包围于粉尘灰土笼罩之中。
表一数据表明沙土路面、作业点流离二氧化硅粉尘浓度严重超过国家标准的15.88—59倍。由于作业工人忽视劳动防护，长期吸入空气中的游离二氧化硅粉尘，人体的肺组织发生广泛的纤维性变化和矽肺结节的形成，使肺组织失去呼吸和循环功能导致发病。虽然随着公路状况的改善，路面上的粉尘浓度明显降低，但依然高于其他室外作业的行业和国家规定的标准，公路的矽肺病发病情况是严峻的。根据福建省龙岩市公路管理部门从1984年到2004年统计的数据，20年来，我局公路养路工中发生矽肺病例共73例，累计死亡12例，病死率为16.4%，发病率远远高于其他疾病。这还只是已经确诊的，实际上矽肺的发病时间是可以遥遥延迟的，因为矽肺在早期一般无症状或自我感觉不明显，随着病变发展症状才会增多，所以有的甚至在接触矽尘10年以后才会发作。以下仅是局部一个公路管理部门单位的体检数据，扩大到全国众多公路养护行业，矽肺病对公路养路工人的危害，便是触目惊心!养路工人称之为“公路杀手”。据媒体介绍，全国年新增尘肺病人1万人以上，死亡5000人左右。一个人的身体健康是至上的，生命对于人只有一次，如果矽肺病例的统计数字还不足以使我们有所警戒的话，那2000年辽宁沈本高速公路吴家岭隧道工程矽肺病群体索赔一案，应该足以向我们敲响警钟了吧!那2亿元的“高额”赔款，看起来金额不小，但是却挽救不了10条活生生的生命，也买不到失去亲人的精神痛苦。加强养路工人劳动保护，做好矽肺病防治已到刻不容缓的地步。
三、矽肺病的防治
对矽肺病的处治，要贯彻“预防为主、防治结合”的方针，并实行分类管理、综合治理。
(一)矽肺病的预防
公路养护作业中矽肺病的预防，是完全可以做到有的放矢、应对有措的。因为矽肺的“元凶”主要是粉尘，只要让工人减少甚至隔绝粉尘的吸入，矽肺病便失去了滋生的必要条件。矽肺病的预防，应该由政府、用人单位和劳动者三方面来协调综合治理。
1.各级政府要按属地管理原则，以本行政区域为块块充分发挥职业病防治领导机构和网络作用，按照《中华人民共和国职业病防治法》和《中华人民共和国肺病防治条例》的规定依法监督管理。政府有关建设项目审批部门必须严把建设项目的把关，禁止粉尘职业危害严重无法治理达标的项目上马，抓好源头治理。明确各政府成员单位及有关企事业单位的各自职责，由卫生行政部门负责职业卫生指标的监测和职业病的鉴定，劳动行政部门负责职业病伤残评定，并由各行政区域的安监局把职业病防治和工人健康监护列入用人单位年度安全生产考核指标之中，依法督促用人单位贯彻执行。
2.用人单位要把矽肺病真正作为一种职业病来严肃对待，严格执行《职业病防治法》和《尘肺病防治条例》的有关规定，依法为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，采取一切防范措施保障劳动者获得职业卫生保护，并依法参加社会工伤保险。具体来说，公路管理部门在编制生产计划时，要同时编制改善职工劳动条件和增加一线养路工人职业病防治资金投入的计划，极力改善养路道班卫生保健员生活设施，为养路工人创造一个优美舒适的工作和生活环境。其次，应加强养路工人的劳动保护和矽肺预防知识的宣传教育，按规定配备防尘、通风、防暑、护肤等必需的劳保用品，建立职业病检查制度和预防职业病的操作规程，定期对养路工人进行职业病体检和治疗。加强矽肺预防知识的教育，对原材料和生产工艺进行革新，创造条件设计先进的公路养护一体设备，使养护人员处于相对封闭有空气过滤的机械操作室作业，与粉尘良好隔离。对石料破碎采取喷水加湿“湿式防尘作业”以遏制粉尘的飞扬。对路面加强洒水降尘工作，以降低粉尘浓度，减少游离二氧化硅粉尘对人体的危害。同时，定期对作业环境粉尘浓度和防尘设备性能进行测定，据以研究改进措施，提高防尘效果。
3.养护人员应该积极配戴防尘口罩等劳动防护用品，严格进行“湿式防尘作业”，预防和减少粉尘的危害。除定期组织职业病体检外，如果出现咳嗽、气喘、头昏、乏力等症状，应及时到医院检查和诊断，加强自我健康保护意识。其次，要做好个人保健卫生。尽量不在生产场所进食、吸烟。下班后，把工作服和个人防护用品脱在班站公共更衣室不带回宿舍，并做到勤换衣服、勤洗澡。同时，根据季节特点，及时给身体补充清凉饮料和保健食品，增加身体营养，增强抵抗职业病害的能力。在工作之余，加强个人身体锻炼，以强壮的体魄抵御职业病害。
(二)矽肺病的治疗
预防是根本的和主要的，但病发之后的治疗也是必不可少的，对矽肺患者应采取综合治疗。根据有关的医疗资料认为，对矽肺病的治疗可以综合从以下四方面进行。一是心理治疗，对矽肺患者讲明矽肺的发病原因和可防性、可治性以及作业中自然通风的有利条件，了解矽肺不是不治之症，消除患者的恐惧心理，树立配合治疗的坚定信念。二是营养支持，矽肺患者要多吃碱性食品有利缓解症状。三是药物治疗，克矽平(喷雾吸入)，具有阻止或延缓矽肺进展的作用，对改善Ⅰ、Ⅱ期矽肺患者的一般情况和呼吸道症状较明显。也可口服矽肺宁、汉防己甲素等药物，患者主观症状有不同程度改善和延缓病情的进展。四是对症治疗，对有胸闷、气急、咳嗽症状的患者采取消炎、止咳、化痰、平喘治疗。严重者也可采取肺灌洗对缓解症状有明显效果。
四、结束语
随着国家对公民人权的日益重视和《职业病防治法》于2002年5月1日开始的多年实施，我们没有理由再漠然不关心公路养护工人的身体健康和生命安全，我们应该让更多养路工人们知道矽肺病的病因和防治措施，加强劳动保护。要让各级领导重视矽肺病的危害和防治工作，并通过积极改善劳动条件和劳动环境，加快建设高等级路面和改善公路绿化环境，使公路成为一道畅、洁、绿、美的环保风景长廊，有效遏制粉尘的飞扬和矽肺发病率。并对患矽肺病和其他合并症的工人，适当调整工人岗位，安排休养治疗，从生活上、工作上给予关心。同时加强矽肺患者营养和妥善的康复锻炼以增强体质，最终让矽肺远离我们的公路养护人员。, http://www.100md.com(陈炳龙)
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