高血压、早博、耳鸣、心慌用什么药好(等12则)
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高血压、早博、耳鸣、心慌用什么药好
我今年85岁。患高血压(180/80毫米汞柱)、心脏频发早搏。做心电图检查发现陈旧性心肌梗塞。另外，我还有脚肿，从脚下踝肿到膝盖，早轻晚重；耳鸣，搓耳部听宫穴后消失。先后服丹参滴丸、卡托普利、倍他乐克等。请专家给我指导，该怎么治疗？
深圳 解菊华
解菊华读者：
根据您在信中谈到的情况，提出以下几点治疗意见，供您参考。
您应控制高血压，力争把收缩压降至140毫米汞柱以下。鉴于您同时在心电图上发现有心肌梗死，曾有胸痛。在选用降血压药物时，应兼顾高血压和心肌梗死。因此，推荐使用依那普利(每日2次，每次10～20毫克)，或卡托普利(每日3次，每次25～50毫克)和倍他乐克(从每日2次，每次12.5毫克开始，在医生指导下逐步递增剂量)。您有水肿，可加用武都力，每日1片，有利于水肿消退和提高降血压效果。
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房、室性早搏没有独立的风险，如果不引起明显不适，最好不治疗。用普罗帕酮不但无益，可能反而有害。用胺碘酮(可达龙)必要性不大，也可能得不偿失。
另外，耳鸣与心脏关系不大，如按摩耳部有效，可继续用这一方法。
建议查血脂，如总胆固醇大于160毫克/分升，低密度脂蛋白胆固醇大于100毫克/分升，应使用辛伐他汀10～20毫克或托伐他汀10毫克，每晚睡前服用。
您为高龄患者，应注意查肾脏功能，包括血肌酐水平，尿检查注意有无微量白蛋白尿或蛋白尿。可在当地做超声心动图检查，评价心脏功能。您有水肿，又患过心肌梗死，不推荐使用尼群地平。
首都医科大学北京同仁医院心血管中心主任、教授 胡大一
乙肝大三阳有什么好的治疗办法
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2003年1月，我到医院检查，发现转氨酶为74，DNA阳性，大三阳。2月底在一家省外医院住院，要求用干扰素治疗，先后用了9个月(到第7个月时，医生建议加服苦参素)。转氨酶降为41，DNA为6.0×105，大三阳转为小三阳。到第10个月，又转为大三阳。这是为什么？我又不敢用拉米夫定，请问，有什么更好的方法治疗？
广西 罗先生
罗先生：
乙肝治疗选择最佳抗病毒时机很关键。我在本刊2004年第2期《聚焦乙肝治疗前沿》一文中曾谈到：选择最佳抗病毒时机很关键。现在问题就出在你明明不是抗病毒治疗的最佳时机，而硬要求医生给予抗病毒治疗。当您谷丙转氨酶(ALT)为185，肝活检病理表现为轻度炎症时，医生不同意给您抗病毒治疗，就是考虑到时间不是很好，效果可能会不理想，所以我以为这位医生很负责任，有水平。但3个月后，您的ALT仅为61 时，也许是医生顶不住您强力要求抗病毒治疗的愿望了，而采用上述疗法。
, 百拇医药
再从治疗方法与疗程等方面来看，目前趋向采用联合治疗方案。因为从常用的几种药物(如干扰素IFN或拉米夫定等)看，靠单一药物的作用效果多是有限的。在疗程上，一般讲，当IFN用3个月时大致上就能初步观察出疗效。尽管您开始3个月用的是300万单位，但未能见疗效，于是再将剂量增至500万单位，并于第7个月时加服苦参素胶囊，其实这些措施从理论上讲都无济于事的。因为当干扰素用至3个月时正是出现干扰素抗体的最高峰时期，这就意味着在开始使用干扰素抗乙肝病毒的前3个月间，如能见效则应继续进行，否则再加大剂量恐怕也是徒劳的。至于苦参素，尤其是口服剂型对抗乙肝病毒的疗效众说纷纭，但以持否定态度者为多。您要求提供治疗乙肝更好药物与方法，这里不便一一列举，不妨请您经常浏览上海市肝病研究中心网站(www.liver111.com)。
上海市肝病研究中心主任、教授 瞿瑶
灰指甲怎么治
我患有灰指甲，曾使用了南阳市某公司生产的亮甲(6盒共480元)，用了3个月，病甲依旧。请问，灰指甲怎么治才好？
, 百拇医药
河南 王新
王新读者：
灰指甲是一种很常见的真菌感染性皮肤病。治疗上首先要明确病因，“灰指甲”的诊断最好进行病原学检测，即真菌直接镜检和真菌培养，以明确诊断和指导治疗。
对于确诊的灰指甲，绝大多数是可以完全治愈的。
首先要积极治疗可能合并存在的皮肤真菌感染，如手足癣、体股癣，对合并系统性疾病或免疫功能较低下如糖尿病、红斑狼疮的患者应同时治疗原发病。常用的如30%冰醋酸外搽或10%冰醋酸泡病甲，每日一次，疗程3～6个月。而目前临床上治疗“灰指甲”多使用口服抗真菌药物，常用的市售口服抗真菌药物主要有斯皮仁诺胶囊、兰美抒片和丁克片。这些药物各有所长，使用方法也有所不同，适用范围也因人而异，必须在专业的皮肤科医师指导下使用。
广州中山大学附属第三医院皮肤性病科主治医师 朱国兴/教授 陆春
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肩膀和手疼痛、手指麻木是什么病
我60多岁，最近我的右肩、整只手骨头都很痛，手指有麻木的感觉。打针、吃药，用红花油、神马药膏等药贴均不见效。请问，我得的是什么病？该如何治疗？
福建 叶汉朗
叶汉朗读者：
根据您所说的症状及您的年龄作如下分析：
颈椎病是中老年人最常见的一种慢性、劳损性疾病，与从事的职业有关。患病后不但有颈肩部疼痛而且有放射痛，同时出现手指麻木。对于该病的诊断，包括专科检查、颈椎的正侧和双斜位X片。当确诊为该病后比较有效的治疗方法是颈椎牵引(需在有该项设备的正规医院进行)，同时辅助理疗、按摩，药物对症治疗：神经妥乐平片2片，口服，每日2次，用两周；英太青胶囊50毫克，口服，每日2次，用两周。一般经过上述治疗后，疼痛及麻木的症状可逐渐减轻直至完全消退。
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肩周炎是中老年人的另一个常见病。50岁左右的发病率最高，60～70岁的人发病率也较多。这种病的主要症状是肩部疼痛，同时出现肩关节活动障碍，活动度减小，又叫“冰冻肩”，疼痛也可向手部放射，但不发生手指麻木。发病时间久者可出现肩部肌肉废用性萎缩。拍X线片一般无明显异常。治疗：最有效的方法是体育疗法，坚持肩关节各个方向的活动，同时进行肩部理疗。药物：可口服茜乐保200毫克，每日1次，服用3～4周。
解放军总医院骨科主任医师 梁雨田
(门诊时间：每周四上午9：00-11：00；电话：010-66939862)
大男孩仍流口水是怎么回事
我儿子18岁了，夜间睡觉经常流口水，枕巾常被弄湿。孩子脸上因被口水浸湿而长癣、发红、生白屑、瘙痒。给他搽皮炎平、维肤膏，但解决不了问题。请问，大男孩还流口水是什么原因，如何治疗？
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湖北 李燕铨
李燕铨读者：
关于您18岁儿子晚间睡觉流口水的问题，这可能是一种习惯或许是睡得太深。如果经过检查，排除器质性疾病，孩子睡觉流口水就只是一种习惯而已。可以采取以下方法解决：
1.尽量让孩子仰睡，尽可能多些侧睡，当然总是一个姿势也不舒服，不过尽可能取仰卧位。
2.孩子的枕头不要太高，枕头低一些也会减少流口水。
3.平时稍有空就帮孩子练习咀嚼，空口咬咬牙，锻炼嚼肌，嚼肌有力了，口会闭得紧一些，流口水就会减少。
至于流口水后面部有些发红、生白屑、瘙痒，这可能是一种皮炎或湿疹，可能与口水有关。首先，每天早上起来，记得用水把脸洗干净。同时，可以口服一些维生素片如维生素B1、B2片，最好不用皮炎平霜，因为它是激素对皮肤不好。外用维生素B6霜或硅霜，每日涂2次，可以治愈。
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解放军总医院皮肤科教授 虞瑞尧
消除蛋白尿有没有特效药
我爱人患慢性肾炎已5年，大小医院跑了不少，药也服了很多，但尿蛋白老是不消。请问，有没有消除尿蛋白的特效药？
河南 张存良
张存良读者：
根据您所提供的情况，回答如下：
1.慢性肾炎在临床上不以消除蛋白尿为主要目标，而应以防止和延缓肾功能进展为主要目标。
2.建议到市级或市级以上的正规医院的肾脏病专科就诊，行肾穿剌肾组织病理检查，以明确其病理类型，定出正确治疗方案，进行正规的专科治疗。切忌频繁地更换医生和药物，否则耽误了病情，造成肾功能的损害，治疗就困难了。
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3.市场上所谓的消除蛋白尿的药品种类繁多，千万不要乱用药，不少中草药也具有肾毒性。应进行正规治疗。
4.治疗慢性肾炎和消除蛋白尿的方法很多，如：激素、各种免疫抑制剂、抗血小板凝聚药物、抗凝药物、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素拮抗剂，中药等，但必需在专科医生指导下，根据临床表现、实验室检查及肾脏病理进行选择性治疗。
5.治疗肾脏疾病要坚持足够的疗程。慢性肾炎治疗中不应强调尿蛋白完全消失，减少至1克左右/天即可，为了完全消除蛋白尿而进行过度治疗，会得不偿失。
6.慢性肾炎患者最重要的是要注意预防和延缓肾功能进展，包括：注意防止感染、控制血压、慎用或禁用肾毒性药物、预防出现或纠正低血容量、调节血脂及控制高尿酸血症、预防或纠正尿路梗阻等。定期就诊及治疗。
广西壮族自治区人民医院肾内科主任医师 徐璧云
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(门诊时间：每周一全天，电话：0771-2186559 ；病房：0771-2186192 )
如何应对儿童反复呼吸道感染
我女儿8岁了。从3岁多上幼儿园起，就三天两头患感冒，几乎每个月都发生咽炎、扁桃体炎或支气管炎。吃了不少玉屏风颗粒、卡慢舒口服液都没有效。食欲也不大好。请问该怎么办？
福州 施怀丹
施怀丹读者：
反复呼吸道感染是儿童中常见的呼吸道感染性疾病，其诊断主要是依据一年以内发生上、下呼吸道感染的次数(两次感染间隔7天以上)。
具体的诊断标准依年龄不同而有所区别，详细可见下表：
儿童的呼吸系统和免疫系统功能尚未发育完善，是造成反复呼吸道感染的主要原因。此外，环境污染、气侯变化等也是反复呼吸道感染的诱发因素。
, 百拇医药
对于反复呼吸道感染的儿童，应给以积极的综合治疗：1.注意均衡合理膳食，特别要保证蛋白质和维生素A的摄入；2.平日注意加强体育锻炼，增强体质；3.房间注意通风，尽量不带孩子去人群聚集的地方，防止交叉感染；4.注意养成个人良好的卫生习惯；5. 进行相关的免疫学检查后，在医生指导下进行适当的免疫治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院内科主任医师 朱逞
睾丸慢性炎症伴平滑血管肌瘤样增生是怎么回事
我有位朋友两年前，检查发现左睾丸底有一个瘤，经多处求医，一直以炎症治疗，但效果不好，后手术切除，经当地医院病理科鉴定为“慢性炎症伴平滑血管肌瘤样增生”。当时手术切除未动血管，手术后仍在增大，请问专家们：此病该如何治为好，该吃什么药。
杜进才
杜进才读者：
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根据病史症状和病理诊断，我认为目前应首先明确诊断。
您朋友在2年前左睾丸肿块诊治一直以炎症治疗，手术切下的组织病理诊断为“慢性炎症”，“平滑血管肌瘤样增生”，未做睾丸切除，手术后肿块仍在增大，这要引起重视，宜请原手术的医生再进一步检查，如有必要可做彩色多普勒超声检查，CT也可较明确了解肿块的性质；或做同位素睾丸扫描检查，并与当地医院病理科医生商榷，看是否必要再行病理切片检查，以明确诊断。诊断明确后，才能针对性治疗。
上海市第二医科大学附属仁济医院泌尿科教授 江鱼
拉稀时阴道右下方出现脓肿是怎么回事
我女儿生后2个月总是拉稀。一次，我给她把尿时，发现阴道里面有黄色稀大便。过2天又发现外阴右下方有个脓肿，到医院检查，医生说可能是“阴道直肠瘘”。经过打针，脓肿才消掉。女儿结婚后又几次发生脓肿，且都是发生在拉稀时。想给她做修补术，但医生说未发现“直肠阴道瘘”。请问，我女儿到底是什么病？该怎么治疗？
湖南 刘燕
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