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胆结石服药还是手术
http://www.100md.com 2005年4月1日 《家庭医药》 2005年第4期
     胆结石,是最常见的疾病之一。全世界患胆结石的人数至少有几千万。经济越是发达,胆石症的发病率也越高,美、英、德、法等经济发达国家都有着相当高的发病率。在我国,胆结石也十分常见。最近几年来,患病人数也在增加,在不少医院,胆结石为普外科病房常见疾病。

    目前治疗胆结石可采取以下方法:

    1.溶石治疗:即服用鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸或乌素去氧胆酸治疗。此种方法有严格的适应症,只适用于胆囊功能良好,胆内结石直径在2厘米以下,且无钙化。用药必须在医生指导下进行,剂量必须足够,服药时间必须持久。但停药后结石可能复发,因此,尚不能认为溶石治疗效果满意。

    2.碎石治疗:即体外冲击碎石,如果胆囊内有1~2颗结石,直径1~2厘米,X线平片显示属胆囊性结石及胆总管、左右肝管结石,肝功能好,无严重心脏病、出血性疾病、活动性溃疡、总胆管下端无梗阻者,都可以经超声定位,进行碎石治疗。

    3.经内窥镜胆道取石:适用于胆道残留、无法用药物治疗的结石。

    4.手术治疗:目前仍是治疗胆结石的一大法宝。分传统开腹手术和经腹腔镜胆囊切除术。可根据具体情况,酌情选择适当的方式。

    5.中药排石汤:大黄、木香、枳壳为主。但对胆结石疗效较差,不提倡应用。

    因患者为老年女性,病程长,B超提示胆囊结石,基本的治疗原则仍是胆囊切除术。这是因为中西医结合治疗胆囊结石,虽有少数可以成功,但疗效不满意,“病根”未除,结石易复发,且容易癌变。而近年来随着腹腔镜胆囊切除术的问世,不需剖腹即可切除胆囊,术后又恢复快,使传统的手术变得简单、安全。, http://www.100md.com(张柏和)


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