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阿司匹林6大谜团(1)
http://www.100md.com 2006年4月1日 《家庭医药》2006年第4期
     谜团一:阿司匹林不适用于老年人

    最近出版的《英国医学杂志》上的一份研究报告称,心脏病高危人群(中老年男性和绝经后女性,有肥胖、吸烟、少运动等特征,患有高血压、血脂异常、糖尿病等疾病,10年内发生心脑血管病的风险高于30%)每天服用低剂量阿司匹林来预防心脏病发作的建议可能并不适用于老年人,肠胃出血或脑出血的危险可能会抵消服用少量阿司匹林所带来的益处。

    葛洪主任医师:《2003年欧洲高血压防治指南》指出,服用小剂量阿司匹林,对以前发生过心血管事件(如心肌梗死、脑卒中或曾经接受冠状动脉介入治疗或搭桥手术等)、或有高度危险发生心血管事件的患者,可以起到降低脑卒中和心肌梗死危险的作用。我国进行的大型高血压临床试验——在降压的同时给予小剂量阿司匹林,也显示能使总的心血管事件和脑卒中的发生率明显降低。最近的一项临床试验还证实,已经发生过脑卒中的高血压患者,在服用降压药的同时给予小剂量阿司匹林,能预防缺血性脑卒中再发。接受这项临床实验的人群,年龄平均在50岁以上,大部分是65岁以上,在服用降压药的同时给予小剂量阿司匹林,时间在4年左右,脑卒中再发率下降了近1/3。以上的一系列大型临床试验均说明,老年人能用阿司匹林预防心脑血管意外和血栓形成。在应用过程中,应注意以下几点:

    原有脑出血(即出血性脑卒中)的患者,最好不用阿司匹林做预防用;

    高血压患者血压控制达到满意水平时,每日服用100毫克阿司匹林方能显出效果;

    血肌酐水平低于1.3毫克/分升时,每日服用100毫克阿司匹林才能减少心血管事件和心肌梗死 ......
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