动脉内支架植入后如何用药等(2)
人耳是一个非常脆弱的器官，包括噪声、药物、全身疾病(如糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病)等在内的许多因素均可造成听觉器官的损害，出现听力下降、耳鸣等症状，而噪声接触是我国现阶段导致听力障碍最常见的原因之一。早期患者可能仅仅表现为一过性耳鸣和短暂而轻微的听力下降，如不能及时脱离噪声环境，久而久之上述症状逐渐加重，甚至出现持续性耳鸣、严重听力损失和交流困难。除听觉系统表现外，不少患者还可有植物神经系统、消化系统、心血管系统以及内分泌系统功能紊乱的症状，如头昏、失眠、多梦、性格改变、消化不良、血压升高等。
从所描述的症状来看，您叔叔已经出现了植物神经系统和内分泌紊乱的表现，病情不容忽视，否则所有症状还会加重。首先，应该劝其立刻远离噪声工作环境，这一点是促进病情康复最基本的前提，实在做不到的话，最起码应该在工作期间加强噪声防护，如使用防护耳罩或耳塞；其次可以针对目前出现的症状采用一些药物治疗，如神经营养剂(维生素B1、B12)、改善内耳微循环的药物(西比灵、尼莫地平、敏使朗)、能量合剂(三磷酸腺苷、辅酶A)、镇静安眠药等；此外，可以适当增加一些户外活动，放松心情。如果听力下降已经造成交流困难，应该到正规医院或专卖店选配助听器，一方面可以改善听力，同时经助听器放大后的声音又可以对耳鸣起到掩蔽作用，一举两得。
, 百拇医药
南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科副教授邢光前
>> 面部颈部常发红、有红斑怎么办
2年前，我的面部和颈部一年四季都发红，有豆粒大小的红斑，严重时连成一片，并伴有肿胀、发热、干燥感。中午脸部发红特别明显。红斑消退后有皮屑脱落。遇冷风后起风团，不痛不痒，手及身上没有。当地医生认为与过敏有关，为日光性皮炎。请问，我患的是什么病？该如何治？
内蒙古张义
张义读者：
根据您信中提到的症状表现来看，我们认为您患脂溢性皮炎的可能性大，但需要与接触性皮炎、日光性皮炎等相鉴别。脂溢性皮炎多发于冬春季节，与气候、精神因素、饮食习惯、嗜酒等有一定关系，多见于皮脂分泌的部位，如头皮、颜面、胸背部等。临床表现为上述部位皮肤出现对称性不规则的红斑、斑片，表面可覆着油腻性鳞屑，症状严重时融合成大片，自觉局部皮肤干燥，有刺痒、烧灼样不适，且病情呈慢性反复发作过程。接触性皮炎有较明确的致敏物质接触史，每次发病均与该物质接触有关；日光性皮炎则与日晒关系密切，多见于颜面、胸前V字区、前臂伸侧、手背等暴露部位，从您所述情况来看，接触性皮炎和日光性皮炎的可能性均不大。
, 百拇医药
脂溢性皮炎的治疗措施主要是：调整生活规律，保证充足睡眠，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物，减少皮肤油脂的分泌。内服药可予维生素B6、B2及复合维生素B；如红斑、瘙痒症状明显，可予抗过敏药开瑞坦、皿治林等治疗，必要时可予小剂量激素治疗。局部皮肤可外用皮质类固醇霜或膏剂，如皮肤干燥明显，可加用滋润保护性软膏或霜剂，减轻局部干燥脱屑症状，避免用刺激性药膏或中药外洗、外涂，以免加重病情。
中山大学附属第三医院皮肤科教授陆春
>> 肾和前列腺囊肿是否一定要手术
我最近作B超检查时发现，左肾有4.9厘米×3.6厘米囊肿，前列腺也有1.0厘米×0.8厘米的囊肿。请问是否一定要手术摘除？
广东严慕德
严慕德读者：
, 百拇医药
肾是人体最容易发生囊肿的器官之一，最常见的为单纯性囊肿。曾有医学工作者对50岁以上的死亡者进行尸体解剖，半数有或大或小的肾囊肿，但大多数生前都没自觉症状。随着影像学迅速发展，B超诊断广泛应用于健康检查，肾囊肿十分常见。单纯的肾囊肿常无临床重要性；迅速生长的较大囊肿可做手术去除或腹腔镜手术；如果穿刺囊液带血，应该进行手术探察；如怀疑囊性癌应做肾肿瘤根治术。
前列腺囊肿很少见。小于1厘米的囊肿，其生长部位不涉及到引起下尿路梗阻和受压等症状者，不必进行处理；如果囊肿较大而有受压症状时，可以在B超定位引导下，进行囊肿穿刺抽吸，注入硬化剂即可治愈。患者年龄较大者，更应随诊观察，不宜轻率进行手术。
上海交通大学附属仁济医院泌尿外科教授江鱼
>> 肾结石用什么方法治疗
2005年5月6日，我做B超检查，其他正常，右肾结石为0.3厘米×0.4厘米，医院建议我购买德国消石素服用，但效果不明显。请问，如何治愈肾结石(排石)？
, 百拇医药
广东王先生
王先生：
您B超检查发现肾内“小光团”，多提示为小结石，但难与肾内钙化灶区别。如要明确诊断，并了解有否先天性畸形等引起结石的原因，以及结石是否引起梗阻，必须拍尿路平片加静脉尿路造影。有些阴性结石(即在X片上不能显示的结石如尿酸结石)，或结石太小，可通过CT检查证实。
一般来说，小于1厘米的结石都能自行排出。多饮水，多活动(如跳跃)，服中药有可能帮助其排出。在排出过程中，可引起剧烈的肾绞痛。必要时须急诊应用解痉、镇痛药物。如结石在X片上显示清楚，可以考虑体外震波碎石以助其排出。中下段输尿管的小结石，可以通过输尿管镜碎石后冲出。
您所叙其他部位疼痛，可能由别的原因引起，建议去医院门诊治疗。
上海华东医院泌尿外科教授宋建达
, 百拇医药
>> 头发稀少细黄是怎么回事，应该怎么治
我是一位药业公司的职员。有人说，头发稀少、细、黄、长得慢是缺乏营养素之故，但没有一个完整的解答。请专家谈谈是什么原因？怎么治？
云南曾照海
曾照海读者：
您的来信很短，看不出您的基本情况。作为医生，我无法解答您的问题，因为您没有提供详细的病史和检查资料。只能介绍一些常见的脱发情况。
通常情况下，头发稀少、细、黄，可以是先天性的，也就是一生下来就少。如果如此，应是一种遗传性疾病，您没有提到出生时即发病，可初步排除先天性毛发稀少。
成年人头发稀少的常见原因有2个：一是斑秃(即圆形脱发，老百姓俗称为“鬼剃头”)。这种脱发，通常是一片片地脱，可以自愈。在门诊看脱发的，多是斑秃。另一种是“男性型脱发”，全称是“男性雄激素性脱发”，过去误称为“脂溢性脱发”。这种脱发常见于健康、油性皮肤的男性，从30～40岁开始脱发，先是头前部或头顶部有脱发，然后逐渐出现两鬓角光秃，发际线向后推移。有的人头顶部头发稀少，头皮显露出来，似“地中海”状。两侧头皮、后枕部头发正常，而头前部、头顶部头发明显减少，呈现所谓的“谢顶”(光顶)。这样，就出现“地方支援中央”的情况，即用周边的头发来覆盖中央脱发。这种脱发者，身体健康，雄性激素分泌较多，皮肤、头皮油脂较多。这种脱发，西方人较多，东方人相对较少。
, 百拇医药
近年来，随着经济的发展，人们吃油性食品增多，生活节奏加快，工作压力增大，“男性型脱发”在我国(特别是沿海地区)也有逐步增加的趋势。
“男性型脱发”，可用2%采乐洗发剂洗头，每周2次，每次用5毫升，洗3～5分钟后用清水冲洗，有止痒、去屑、除油的效果；5%蔓迪(敏乐啶)，每日涂2次，可促进头发生长，需用药3～6个月以上。
中国人民解放军总医院皮肤科教授虞瑞尧
【有问必答】
内蒙古朱珊：我先生患血脂异常好几年了，用过调脂药，但效果不很明显，不良反应又大，平时还有不得不参加的应酬。用些保健品之类，效果还可以，但停用后又反复。难道他要一辈子服保健品吗？另外，我父亲患脑出血4年多了，虽然生活能自理，但语言障碍还很大。请问，是否需要服阿伐他汀来预防中风复发？
, 百拇医药 【编者】朱珊读者，血脂异常问题，本刊2003年第4期“名医谈病”专栏已刊登过多位国内著名专家的文章——《调节血脂，让“生命”之河长流》，请参阅该文(若没订到2003年杂志，可向本社邮购该年合订本，全套46元，含邮费，若需挂号，另加3元挂号费)。血脂异常的治疗，必须运动、饮食调节、药物治疗三管齐下，应酬时应有节制。您父亲若血脂异常，可用阿伐他汀预防中风复发。
南宁月吉：我于2005年10月做了前列腺电切术。术后尿顺畅，尿痛减轻。2006年5月作彩超检查，发现前列腺有几粒结石并稍增生。请问，是否有确实有效的溶石药物，如结石严重需切除时，如何修复前列腺段已破坏的尿道？
【编者】月吉读者，有溶石作用的药物有四川金钱草、海金沙、穿破石等，但效果有限。如结石严重需手术时，如何修复被破坏的尿道，宜向施术医生咨询，也可向第三军医大学附属西南医院宋波教授、上海第二医科大学第九人民医院姚德鸿教授、河北医科大学附属第二医院蔡文清教授等知名泌尿外科专家咨询。他们的联系电话详见本刊2004年第3期43页。
[ 上 页 ], 百拇医药(幸世麟等)
从所描述的症状来看，您叔叔已经出现了植物神经系统和内分泌紊乱的表现，病情不容忽视，否则所有症状还会加重。首先，应该劝其立刻远离噪声工作环境，这一点是促进病情康复最基本的前提，实在做不到的话，最起码应该在工作期间加强噪声防护，如使用防护耳罩或耳塞；其次可以针对目前出现的症状采用一些药物治疗，如神经营养剂(维生素B1、B12)、改善内耳微循环的药物(西比灵、尼莫地平、敏使朗)、能量合剂(三磷酸腺苷、辅酶A)、镇静安眠药等；此外，可以适当增加一些户外活动，放松心情。如果听力下降已经造成交流困难，应该到正规医院或专卖店选配助听器，一方面可以改善听力，同时经助听器放大后的声音又可以对耳鸣起到掩蔽作用，一举两得。
, 百拇医药
南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科副教授邢光前
>> 面部颈部常发红、有红斑怎么办
2年前，我的面部和颈部一年四季都发红，有豆粒大小的红斑，严重时连成一片，并伴有肿胀、发热、干燥感。中午脸部发红特别明显。红斑消退后有皮屑脱落。遇冷风后起风团，不痛不痒，手及身上没有。当地医生认为与过敏有关，为日光性皮炎。请问，我患的是什么病？该如何治？
内蒙古张义
张义读者：
根据您信中提到的症状表现来看，我们认为您患脂溢性皮炎的可能性大，但需要与接触性皮炎、日光性皮炎等相鉴别。脂溢性皮炎多发于冬春季节，与气候、精神因素、饮食习惯、嗜酒等有一定关系，多见于皮脂分泌的部位，如头皮、颜面、胸背部等。临床表现为上述部位皮肤出现对称性不规则的红斑、斑片，表面可覆着油腻性鳞屑，症状严重时融合成大片，自觉局部皮肤干燥，有刺痒、烧灼样不适，且病情呈慢性反复发作过程。接触性皮炎有较明确的致敏物质接触史，每次发病均与该物质接触有关；日光性皮炎则与日晒关系密切，多见于颜面、胸前V字区、前臂伸侧、手背等暴露部位，从您所述情况来看，接触性皮炎和日光性皮炎的可能性均不大。
, 百拇医药
脂溢性皮炎的治疗措施主要是：调整生活规律，保证充足睡眠，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物，减少皮肤油脂的分泌。内服药可予维生素B6、B2及复合维生素B；如红斑、瘙痒症状明显，可予抗过敏药开瑞坦、皿治林等治疗，必要时可予小剂量激素治疗。局部皮肤可外用皮质类固醇霜或膏剂，如皮肤干燥明显，可加用滋润保护性软膏或霜剂，减轻局部干燥脱屑症状，避免用刺激性药膏或中药外洗、外涂，以免加重病情。
中山大学附属第三医院皮肤科教授陆春
>> 肾和前列腺囊肿是否一定要手术
我最近作B超检查时发现，左肾有4.9厘米×3.6厘米囊肿，前列腺也有1.0厘米×0.8厘米的囊肿。请问是否一定要手术摘除？
广东严慕德
严慕德读者：
, 百拇医药
肾是人体最容易发生囊肿的器官之一，最常见的为单纯性囊肿。曾有医学工作者对50岁以上的死亡者进行尸体解剖，半数有或大或小的肾囊肿，但大多数生前都没自觉症状。随着影像学迅速发展，B超诊断广泛应用于健康检查，肾囊肿十分常见。单纯的肾囊肿常无临床重要性；迅速生长的较大囊肿可做手术去除或腹腔镜手术；如果穿刺囊液带血，应该进行手术探察；如怀疑囊性癌应做肾肿瘤根治术。
前列腺囊肿很少见。小于1厘米的囊肿，其生长部位不涉及到引起下尿路梗阻和受压等症状者，不必进行处理；如果囊肿较大而有受压症状时，可以在B超定位引导下，进行囊肿穿刺抽吸，注入硬化剂即可治愈。患者年龄较大者，更应随诊观察，不宜轻率进行手术。
上海交通大学附属仁济医院泌尿外科教授江鱼
>> 肾结石用什么方法治疗
2005年5月6日，我做B超检查，其他正常，右肾结石为0.3厘米×0.4厘米，医院建议我购买德国消石素服用，但效果不明显。请问，如何治愈肾结石(排石)？
, 百拇医药
广东王先生
王先生：
您B超检查发现肾内“小光团”，多提示为小结石，但难与肾内钙化灶区别。如要明确诊断，并了解有否先天性畸形等引起结石的原因，以及结石是否引起梗阻，必须拍尿路平片加静脉尿路造影。有些阴性结石(即在X片上不能显示的结石如尿酸结石)，或结石太小，可通过CT检查证实。
一般来说，小于1厘米的结石都能自行排出。多饮水，多活动(如跳跃)，服中药有可能帮助其排出。在排出过程中，可引起剧烈的肾绞痛。必要时须急诊应用解痉、镇痛药物。如结石在X片上显示清楚，可以考虑体外震波碎石以助其排出。中下段输尿管的小结石，可以通过输尿管镜碎石后冲出。
您所叙其他部位疼痛，可能由别的原因引起，建议去医院门诊治疗。
上海华东医院泌尿外科教授宋建达
, 百拇医药
>> 头发稀少细黄是怎么回事，应该怎么治
我是一位药业公司的职员。有人说，头发稀少、细、黄、长得慢是缺乏营养素之故，但没有一个完整的解答。请专家谈谈是什么原因？怎么治？
云南曾照海
曾照海读者：
您的来信很短，看不出您的基本情况。作为医生，我无法解答您的问题，因为您没有提供详细的病史和检查资料。只能介绍一些常见的脱发情况。
通常情况下，头发稀少、细、黄，可以是先天性的，也就是一生下来就少。如果如此，应是一种遗传性疾病，您没有提到出生时即发病，可初步排除先天性毛发稀少。
成年人头发稀少的常见原因有2个：一是斑秃(即圆形脱发，老百姓俗称为“鬼剃头”)。这种脱发，通常是一片片地脱，可以自愈。在门诊看脱发的，多是斑秃。另一种是“男性型脱发”，全称是“男性雄激素性脱发”，过去误称为“脂溢性脱发”。这种脱发常见于健康、油性皮肤的男性，从30～40岁开始脱发，先是头前部或头顶部有脱发，然后逐渐出现两鬓角光秃，发际线向后推移。有的人头顶部头发稀少，头皮显露出来，似“地中海”状。两侧头皮、后枕部头发正常，而头前部、头顶部头发明显减少，呈现所谓的“谢顶”(光顶)。这样，就出现“地方支援中央”的情况，即用周边的头发来覆盖中央脱发。这种脱发者，身体健康，雄性激素分泌较多，皮肤、头皮油脂较多。这种脱发，西方人较多，东方人相对较少。
, 百拇医药
近年来，随着经济的发展，人们吃油性食品增多，生活节奏加快，工作压力增大，“男性型脱发”在我国(特别是沿海地区)也有逐步增加的趋势。
“男性型脱发”，可用2%采乐洗发剂洗头，每周2次，每次用5毫升，洗3～5分钟后用清水冲洗，有止痒、去屑、除油的效果；5%蔓迪(敏乐啶)，每日涂2次，可促进头发生长，需用药3～6个月以上。
中国人民解放军总医院皮肤科教授虞瑞尧
【有问必答】
内蒙古朱珊：我先生患血脂异常好几年了，用过调脂药，但效果不很明显，不良反应又大，平时还有不得不参加的应酬。用些保健品之类，效果还可以，但停用后又反复。难道他要一辈子服保健品吗？另外，我父亲患脑出血4年多了，虽然生活能自理，但语言障碍还很大。请问，是否需要服阿伐他汀来预防中风复发？
, 百拇医药 【编者】朱珊读者，血脂异常问题，本刊2003年第4期“名医谈病”专栏已刊登过多位国内著名专家的文章——《调节血脂，让“生命”之河长流》，请参阅该文(若没订到2003年杂志，可向本社邮购该年合订本，全套46元，含邮费，若需挂号，另加3元挂号费)。血脂异常的治疗，必须运动、饮食调节、药物治疗三管齐下，应酬时应有节制。您父亲若血脂异常，可用阿伐他汀预防中风复发。
南宁月吉：我于2005年10月做了前列腺电切术。术后尿顺畅，尿痛减轻。2006年5月作彩超检查，发现前列腺有几粒结石并稍增生。请问，是否有确实有效的溶石药物，如结石严重需切除时，如何修复前列腺段已破坏的尿道？
【编者】月吉读者，有溶石作用的药物有四川金钱草、海金沙、穿破石等，但效果有限。如结石严重需手术时，如何修复被破坏的尿道，宜向施术医生咨询，也可向第三军医大学附属西南医院宋波教授、上海第二医科大学第九人民医院姚德鸿教授、河北医科大学附属第二医院蔡文清教授等知名泌尿外科专家咨询。他们的联系电话详见本刊2004年第3期43页。
[ 上 页 ], 百拇医药(幸世麟等)