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头晕,原来是“心”惹的祸
http://www.100md.com 2008年3月1日 《家庭医药》 2008年第3期
     两年前的一天,正在做菜的冯奶奶“扑通”一声摔倒在地上。家里人闻声赶来,忙带她到附近一家医院检查,结果诊断为癫痫,并给予抗癫痫药治疗。此后,虽然冯奶奶发作次数减少了,但仍有晕倒。最可怕的是3天前的一个晚上,冯奶奶在家看电视,忽然一下子栽倒在地上,并出现了抽搐现象。家人又立刻将她送到医院。经过仔细询问,专家给冯奶奶做了心电图等几项检查,发现致使其反复晕倒的罪魁祸首竟是心律失常!

    心律不齐为什么会引起晕厥呢?这是因为正常成人脑的重量约占身体重量的2%~2.5%,脑血流量约占心搏出量的1/6,脑耗氧量约占全身总耗氧量的20%。正常人100克脑组织每分钟血流量约为45~50毫升。如果由于心律失常、心肌收缩力减弱等原因所致,脑血流量突然减少至31.5毫升,便会引起晕厥。

    晕厥,先查心脏

    卧床时发生晕厥现象,应首先考虑心脏的问题。因为当人处卧位时,身体各项调节功能一般都不需充分调动,此时晕厥一般为心源性晕厥。这时,家人应及时送患者到正规医院检查,一般可通过超声心动图、运动心电图及心动图动态检测三项判断是否是“心”惹的祸。心电图一旦出现异常,则应进一步通过心脏检查确定病因,对症治疗。当出现其他状况的晕厥时,首先也应当想到是否心源疾病,并通过辅助检查加以诊断。

    晕厥不是病,发作真要命

    心源性晕厥并不是独立的临床疾病,而是一种常见的临床症状。因其病因太多,有发作性和间歇性的特点,加之发作时间短,难以获得第一手资料,所以给诊断带来不少困难。目前国际上有一种“植入循环记录仪”检查仪器,植入人体胸口皮下,像一个“黑匣子”一样记录人体的心电图,为诊断提供重要依据。

    除了心源性晕厥外,医院门诊、急诊还常常收到很多因咳嗽、排尿甚至转头过快而晕倒的患者,这类晕厥属于神经反射性晕厥,常见于年轻人,尤其是整日坐办公室的“白领”们。偶发的晕厥患者在消除诱发、促进因素后,治愈的可能性很大,因此,发生晕厥后一定要到正规医院找出病因。, http://www.100md.com(陈 椿 周宁人 万 琪)