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舌下含药,您含对了吗
http://www.100md.com 2008年5月1日 《家庭医药》 2008年第5期
     在众多给药方式中,除静脉注射可以直接进入血液循环以外,其他给药方式药物吸收速度排序为:雾化吸入>舌下含服>直肠黏膜吸收>肌肉注射>皮下注射>口服>经皮吸收。可见,舌下含药通过口腔黏膜对药物吸收快,仅次于气雾剂,快于肌肉或皮下注射。因此,舌下用药常作为心绞痛发作等急救时的给药方式。

    此外,舌下含药还有一个优势,那就是可以避免“首关消除”。药物口服后,须先经胃肠道消化液和酶的作用,吸收入血后经静脉进入肝脏,在肝药酶作用下转化,然后再进入循环发挥药理作用。在此过程中,有些药物被胃肠道或肝酶灭活后,进入血循环药量减少,医学上称之为“首关消除”。如口服硝酸甘油“首关消除”高达92%,口服用药生物利用度仅8%;如果舌下用药,药物经口腔黏膜吸收入血后,就可避免药物的“首关消除”,提高生物利用度,迅速产生药效。

    可见,舌下含药有其不可替代的优势。不过,舌下含药4个字看起来简单,很多患者却没有掌握正确的方法。

    最常见的错误,是直接将药片含在口中,并不知道将药置于舌下,而是将药片放在舌的上面。殊不知,舌表面有舌苔和角化层,很难吸收药物。正确的含药法是将药片咬碎后置于舌的下方。口腔干燥时,可饮少许水,以利药物的吸收。

    还要注意,冠心病患者舌下含药不但能扩张心脏冠状动脉,同时也能扩张身体其他部位的动脉,服药时既不要站立也不要平卧。因为站立时由于血管扩张,可能使血压降低,导致脑血管供血不足而发生意外;而如果平卧,会使回心血量增加,加重心肌负担,心肌耗氧量也增加,从而使药效减弱,起不到良好的止痛作用。故最宜采取半卧位,因为半卧位时,回心血量比较适中,既能使心肌供氧能满足自身需要,从而缓解心绞痛,又不至于让心脏负担过重。

    >>哪些药可以含服

    除了硝酸甘油和硝酸异山梨酯(消心痛)可以舌下含服外,硝苯地平(心痛定)在用于高血压及变异型心绞痛时,舌下含药也可以加快其降压和缓解心绞痛效果;复方丹参滴丸及速效救心丸在用于治疗胸闷、心绞痛时,也可以舌下含服;克仑特罗用于哮喘发作时,可先舌下含服,哮喘缓解后再改为口服。

    编辑/张宇, 百拇医药(魏枫梧)