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收缩压高,舒张压低,伴糖尿病肾病用什么药好等(1)
http://www.100md.com 2008年6月1日 《家庭医药》 2008年第6期
     我73岁,患有高血压。收缩压160~170毫米汞柱(下午明显),舒张压在80毫米汞柱左右。同时,患糖尿病肾病、先天性独肾,尿蛋白高,肌酐、尿素氮每次检查都正常,内生肌酐清除率都在60左右。目前,所服降压药为缬沙坦、硝苯地平控释片、珍菊降压片、倍他乐克。下午虽加服珍菊降压片、倍他乐克、硝苯地平或尼群地平,但血压控制也不明显。如今,应该如何用药?

    安徽谢泽长

    谢泽长读者:

    您患的是老年性高血压。这种类型的高血压,常表现为收缩压高,舒张压低,脉压(收缩压减去舒张压)增大。

    建议使用长效钙拮抗剂氨氯地平和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与氢氯噻嗪的复方制剂,如海捷亚(氯沙坦加氢氯噻嗪的复方)或安博诺(厄贝沙坦加氢氯噻嗪的复方)。

    您患有糖尿病,颈动脉有斑块,应争取把收缩压降到130 毫米汞柱以下,同时用阿伐他汀,每日睡前服10~20毫克,把低密度脂蛋白胆固醇降到100毫克/分升以下(相当于2.6毫摩尔/升)。如能降到80毫克/分升(相当于2.0毫摩尔/升)更好。血压稳定后,每日服80~100毫克阿司匹林。

    北京大学人民医院心脏中心教授胡大一

    >> 我还要继续服辛伐他汀吗

    我是个“三高”患者。2003体检时发现血脂及肝功能都有问题,血糖也偏高。通过调整饮食,坚持运动、服药(几年来一直用辛伐他汀,每晚5毫克),身子瘦了下来(身高160厘米,体重60千克以下),血压基本控制在130/85毫米汞柱以内,但活动后心率每分钟达90多次 ......
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