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http://www.100md.com 2008年7月1日 《家庭医药》 2008年第7期
     肺癌的中医治疗,可在辨证施治的基础上加用辨病治疗的中草药,常用的有:白花蛇舌草、龙葵、蚤休、蛇莓、半枝莲、山豆根、夏枯草、南星、半夏、石见穿、山慈菇等。气喘是肺癌最普遍的症状之一,宜加用莱菔子、苏子、白芥子、全瓜蒌等,如有咳甚痰黏可加川贝母、天南星、杏仁、桔梗、前胡、紫菀等,可以对症加减。您的主诉是气喘,除用药以外,还可以进行食疗,现提供一方供参考。

    冰糖杏仁糊:甜杏仁15克,苦杏仁3克,粳米50克,冰糖适量。将甜杏仁和苦杏仁用清水泡软去皮,捣烂加粳米、清水及冰糖煮成稠粥,隔日1次。此食疗方具有润肺祛痰、止咳平喘、润肠等功效。

    肺为娇脏。肺主气,要维护和改善肺的宣肃功能。在肺气不利状况下,不能过量使用大益大补之人参、黄芪等,否则反使胸闷气促加剧,不利于病情改善;脾为后天之本,在中医治疗全过程中应始终关注胃肠运化功能。

    上海中医药大学教授何裕民
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    >> 小三阳患者有肝囊肿需要治疗吗

    我体检发现小三阳、肝囊肿多发合并囊壁钙化、肝内胆管轻度扩张、胆囊胆固醇结晶,肝功能正常,HBV-DNA定量小于1.0×103拷贝/毫升,甲胎蛋白正常。

    请问:我的病会恶化吗?应该如何治疗?生活中应该注意什么问题?

    安徽周之华

    周之华读者:

    根据您的资料,肝炎的问题不大,目前尚属无活动的乙肝病毒表面抗原携带者,只需定期复查,3~5个月复查一次HBV-DNA。如果多次复查均少于1000拷贝/毫升,就更放心了。

    至于肝囊肿及钙化等问题更不必担心,也可作定期检查,每年1~2次行B超观察,必要时做腹部CT检查,目前均无需做特别治疗。在生活上最好戒烟戒酒,清淡饮食,适当作一些体育锻炼,避免体重增加。
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    上海市肝病研究中心教授瞿瑶

    >> 应该如何治疗混合痔

    我患有混合痔,曾做过手术,但2007年,病又复发。请问:如今应该怎样治疗?另外,想咨询专家,以下两种药对治疗痔疮是否有效?一种是由昆药集团生产的“刚好多方青蒿喷剂”,另外一种是同仁堂的“痔疮止血颗粒”。

    湖南陈久义

    陈久义读者:

    痔疮是一种多发病,有的人虽然做过手术,但术后因过食辛辣,或经常便秘、腹泻,以及不良排便习惯等均可再次诱发。据统计,痔疮术后的再次发生率为15%左右。医学上把痔疮分为内痔、外痔、混合痔。其治疗方法很多,有内服药、外用药以及手术治疗等。正确的治疗应该是根据不同的病情选用不同的方法。根据来信中反映情况,提醒你注意以下几个问题:
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    1.诊断要明确。因为肛门、直肠的许多疾病其临床表现多相似,如痔疮、肛裂、肛瘘、肛旁脓肿、息肉、直肠癌等,都可不同程度出现便血、疼痛、坠胀、肿块隆起或脱出等。生活中许多人把这些症状都当成痔疮,常造成误诊。如果诊断不正确,就不能得到及时准确地治疗,延误病情。

    2.药物的选择。正确的方法是根据不同的痔疮或不同的症状,选择不同的药物。如出血则以止血为主,疼痛者予以消炎镇痛,肿胀脱出者则应以改善循环,消除水肿为主。但值得注意的是,无论以什么药物治疗痔疮,都只是消除或缓解其症状,起到止血、消炎、镇痛等作用,并不能消除突起或脱出的痔核,即治标不治本。

    你来信中提到的“刚好多方青蒿喷剂”和“痔疮止血颗粒”,从药名来看前者是外用药,后者是口服药。因现在治疗痔疮的药物太多,各地区、各医院,乃至各位医生的用药也不尽相同,而每种药物治疗点也不一样,所以对这两种药的疗效无法评价。建议你不要轻信某些药品广告的宣传,最好在专科医生的指导下治疗。
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    3.治疗方式的选择。一般药物只是对症治疗,不能直接消除痔核,但也不是有了痔核就必须手术,也并非做过手术就不能再手术。如果你有痔核突起,并无明显的出血、疼痛等症状,完全不必过多的担心它,只需每次便后坐浴,洗一洗,或外搽一点痔疮药膏即可。若痔疮出血,疼痛等只是偶尔发作一次,一般在发作时选择一些口服药,配合外搽药治疗。若这些症状只是在便秘、腹泻、过食辛辣食物等后出现,则需要以调畅大便,改变饮食结构,避免诱发因素为主,再配以适当药物对症治疗。如果痔疮出血太多,且用药后也无效,或痔疮经常发炎疼痛,或痔核肿胀脱出后不能回纳,已经给你的生活、工作等带来不便和痛苦,也可以再次选择手术治疗。

    重庆市中医院肛肠科主任张晓明

    >> 患上胸腔积液、心包积液怎么办

    我母亲67岁,因干咳,上下楼气喘就诊,服用止咳药时好时坏。行B超、CT检查提示心包、胸腔积液。PPD检查弱阳性,在当地医院抽胸腔积液、心包积液检查,均未异常,未查到结核菌。排除肿瘤、心衰。按抗结核治疗3个月,用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、左氧氟沙星等,胸腔积液得到控制。心包积液控制效果却不明显。近日因口服盐酸乙胺丁醇过敏而停药一周多,用甘利欣保肝治疗。目前精神状况良好,体重增加。请问:(1)造成积液的原因是什么?(2)仅以PPD弱阳性就给予抗结核治疗是否合适?会不会漏诊心包炎、胸膜炎?(3)胸腔积液和心包积液是否为一个性质?如果是结核为什么积液未见异常?需要再进行哪些检查和治疗?(4)生活中应该注意哪些问题(饮食、运动)?
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    辽宁辽阳呼声

    呼声读者:

    积液形成的病因很多,若临床症状、体征不典型,理化检查又无阳性结果,这样对病因的诊断就比较复杂。

    有临床报道表明,胸腔积液、心包积液常见的病因为:恶性肿瘤、结核,其次为结缔组织疾病、肝硬化、心肾功能不全等。你母亲在当地医院诊治,在初步排除肿瘤、心衰等常见病因的前提下,给予正规的抗结核治疗,应该说诊治思路是正确的,这也是临床上常用的一种诊断方法,称为“诊断性抗结核治疗”,即在认为“结核”病因可能性大,但又无直接理化检查的诊断依据情况下(患结核病,痰或积液中病原菌检查结果阴性也是临床常见的),给予正规抗结核药物治疗,并通过观察对患者的治疗效果来明确诊断。你母亲经治后,体重增加,胸腔积液得到控制,说明治疗有效,即使心包积液未完全控制,根据提供的指标来看,也是少量了。

    同一患者同期发生两个或两个以上浆膜腔积液,称为多浆膜腔积液。一般来说,多浆膜腔积液的性质或病因是相同的。因此,初步认为你母亲结核性积液的可能性大。但因肝功问题仅治疗三个月就停药了,疗程不足,不知病情是否有反复,建议在结核医院专科医师的指导下,调整方案继续治疗,但必须密切观察病情变化,在专科医师指导下定期复查,若病情反复或治疗效果不理想,仍需根据临床症状特点进行相关的检查,建议:

    (1)多次进行积液脱落细胞学检查可提高送检阳性率。(2)反复检查分析积液中CEA、ADA指标的变化可能对良性、恶性积液的鉴别有一定参考意义。(3)排除不常见的病因,如甲状腺功能低下所致的积液等。

    至于需要进行哪些检查,还应该听从主治医师的意见,否则可能会增加不必要的经济负担和痛苦。

    生活中应注意的问题,最基本的应该做到生活起居规律,睡眠充足不熬夜,不吸烟或被动吸烟,饮食营养搭配合理,根据体质情况参加力所能及的运动,以身体能够耐受为准。

    北京中医药大学东直门呼吸科教授苏惠萍, http://www.100md.com(佚名)
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