高血压脑病是高血压的一种非常危险的并发症，以脑部损害最为突出，必须及时抢救。凡高血压者有血压急剧升高伴剧烈头痛，甚至有意识和神志改变者，均应立即到医院急救治疗。迅速将血压控制在安全范围、防止或减轻脑组织水肿与损伤是治疗的关键。本期名医谈病，专家提醒——

    特约专家：中山大学附属第一医院心内科 陈国伟

    第三军医大学大坪医院神经内科副教授 蒋晓江

    整理：于嘉男

    高血压脑病是指任何原因所致的血压急剧上升，脑小动脉严重而持久的痉挛，脑血液循环发生急性障碍，导致脑水肿、颅内压力增高而发生的一种急性一过性以神经障碍为主的高血压急症。本病多见于急进型高血压，尤其伴有明显脑动脉硬化的患者，也可见于妊娠高血压综合征、急慢性肾小球肾炎、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症的患者。高血压脑病发病较快、危险较大，需要患者以及家属随时注意观察，一旦发现上述症状就要及时送医院治疗。

    为什么高血压会迅速引起如此严重的并发症，甚至威胁生命呢？这是由于人体血压急骤升高，发生脑水肿的结果。脑水肿时，脑的重量可较正常脑增加20%～30%左右。传统观点认为，血压急剧上升时，全身小动脉普遍痉挛收缩，脑小动脉收缩，血管阻力明显增高，脑血流量减少，毛细血管壁由于缺血变性，渗透性增加，使体液和血浆蛋白向血管外渗透加速，从而发生急性脑水肿。

    近年来研究发现，当血压升高时，正常人的小动脉，可以自动收缩，以适当减少进入组织的血量，即所谓自身调节；当血压急骤过度升高时，小动脉失去自身调节功能 ......