不痛不闷，也会是心梗？
50多岁的王先生几天前来到医院做例行体检，早上走得急了点，到医院稍感气急有些累，但平静后无明显不舒服的感觉。然而等检查出来后，王先生却傻了眼，他被诊断患有急性心肌梗死。医生立即采取紧急抢救措施，终于使王先生死里逃生。直到病愈王先生还十分纳闷，不痛不闷怎么会是急性心梗呢?
急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的休克、胸骨后疼痛等。可是，有部分急性心肌梗死患者却因为没有任何不适表现而不引起重视，得不到及时的治疗，增加后期抢救患者的难度，因此，无痛性心梗被称为杀人于无形的恶魔。
急性心肌梗死最常见的症状为突发性的心前区胸骨后压榨样疼痛，可持续半小时以上，舌下含硝酸甘油或休息也不能缓解，胸口好像被一块大石头压住而喘不过气来并伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感。然而，临床上有的急性心梗患者没有上述典型症状，而表现为上腹部疼痛或牙痛、咽喉痛、关节痛等，因此常易造成误诊。另外，还约有20%的急性心梗患者没有任何疼痛症状，临床上称为无痛性心梗。
为什么有的人发生心肌梗死，却不痛不闷呢?研究表明这可能是因为心脏病变部位不同，对疼痛敏感性会不一样。如病变在右冠状动脉，则对疼痛不甚敏感；有的是后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛；还有发生心内膜下心肌损害时，常无疼痛感觉。其次，个体差异对疼痛不敏感。如老年人全身各器官组织老化，感觉迟钝，对疼痛敏感性降低，加上脑萎缩或痴呆，语言表达能力下降，说不出明确的不适，掩盖了病情。此外，这种情况多见于糖尿病合并冠心病的老年患者。由于糖尿病患者常有周围神经病变，植物神经功能受损，感觉神经受累，这样便会使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉。
因此，有冠心病史或肥胖的患者若出现上腹疼痛或牙痛以及原因不明的不适时，应及时到医院作心电图等相关检查，以便得到及时的治疗。
编辑/于嘉男 yujianan@jtyy.com, http://www.100md.com(李新立)
急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的休克、胸骨后疼痛等。可是，有部分急性心肌梗死患者却因为没有任何不适表现而不引起重视，得不到及时的治疗，增加后期抢救患者的难度，因此，无痛性心梗被称为杀人于无形的恶魔。
急性心肌梗死最常见的症状为突发性的心前区胸骨后压榨样疼痛，可持续半小时以上，舌下含硝酸甘油或休息也不能缓解，胸口好像被一块大石头压住而喘不过气来并伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感。然而，临床上有的急性心梗患者没有上述典型症状，而表现为上腹部疼痛或牙痛、咽喉痛、关节痛等，因此常易造成误诊。另外，还约有20%的急性心梗患者没有任何疼痛症状，临床上称为无痛性心梗。
为什么有的人发生心肌梗死，却不痛不闷呢?研究表明这可能是因为心脏病变部位不同，对疼痛敏感性会不一样。如病变在右冠状动脉，则对疼痛不甚敏感；有的是后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛；还有发生心内膜下心肌损害时，常无疼痛感觉。其次，个体差异对疼痛不敏感。如老年人全身各器官组织老化，感觉迟钝，对疼痛敏感性降低，加上脑萎缩或痴呆，语言表达能力下降，说不出明确的不适，掩盖了病情。此外，这种情况多见于糖尿病合并冠心病的老年患者。由于糖尿病患者常有周围神经病变，植物神经功能受损，感觉神经受累，这样便会使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉。
因此，有冠心病史或肥胖的患者若出现上腹疼痛或牙痛以及原因不明的不适时，应及时到医院作心电图等相关检查，以便得到及时的治疗。
编辑/于嘉男 yujianan@jtyy.com, http://www.100md.com(李新立)
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