广西北流 肖汉升

    肖汉升患者：

    首先解释一下什么是胸膜及胸膜肥厚。胸膜是覆盖于肺脏表面及胸廓内侧面的浆膜，分别称为脏层及壁层胸膜，两层胸膜围成一个间隙，称为胸膜腔。胸膜肥厚最常见的原因是由胸膜炎症后引起，简单地说就是因胸膜有了炎症，在胸膜腔内形成了病理性的胸腔积液，积液含有大量炎性细胞、蛋白质及纤维素等，在炎症消退过程中，由于炎症刺激、蛋白质及纤维素沉积、胸膜黏连等原因，使胸膜增生增厚，形成胸膜肥厚。胸膜炎可由于感染(细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等)、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起，但临床上以结核菌性胸膜炎引起的胸膜肥厚为最常见，多是急性期炎症愈后的表现，一般胸痛等症状已不明显或消失，即使有胸痛的症状，也与呼吸明显相关，特别是深呼吸时会加重。

    来信中所述，您主要症状为右肋痛，起床活动后逐渐缓解，似乎与呼吸无关，因此不能肯定就是胸膜病变引起。右肋胀痛的原因很多，比如胆囊炎、肝炎、胃部疾病，甚至脊椎病变，等等。您的胸片提示右胸膜肥厚也有可能是既往的病变，可能与您的右肋痛没有关系。您以前是否有过胸膜炎病史？临床上有部分患者在没有症状的情况下感染胸膜炎，自愈后也没有什么感觉，自己不知道，就是在体检的时候发现已有胸膜肥厚。因此建议您到医院看病，在医生指导下进行相关检查以明确诊断，至少应再做胸部的CT、血常规、血沉等相关检查，分析是否确由胸肺疾病所致，明确诊断，以免误诊、漏诊，耽误病情。治疗方面，您服用的“头孢羟氨苄片”对细菌感染的疾病有效，但对结核或其它原因引起的胸膜疾病是无效的，所以也应在诊断相对明确的基础上选择用药，不可盲目。

    北京中医药大学东直门医院呼吸科教授 苏惠萍

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