关注“双心健康”(1)
“心”，在现代汉语里主要有两层意思。一是指人体内推动血液运行的器官，即心脏；二是指思想、情感、情绪等精神心理因素。这两个“心”，过去在医学上都是分开来看的，心脏的问题，交给心血管专科，精神心理问题交给精神科。
但人们渐渐发现，心理因素与心脏疾病，有着密切的联系：
有些“心脏病”，是精神心理因素直接引起的；
有些“心脏病”，实际上并无心脏器质性病变，而是精神或神经系统疾病出现的“心脏病”症状。
所有心脏疾病，都应重视精神心理干预，以促进康复。
现在，“双心健康”的新概念正被越来越多的医学专家所关注。
“双心”健康，即是指心脏健康与心理健康。
, 百拇医药
随着医学科学的发展，医学专家发现，很多疾病的发生与精神、心理因素密不可分。其中，又以心脏疾病尤为突出。
科学家逐渐揭示，心脏可能并不只是独立的循环器官，它还与精神心理有着千丝万缕的联系。比如，害怕、焦虑，这些感觉本是情绪上的反应，然而，当人们有这方面的感觉的时候，往往会有心悸(注：心悸指自觉心跳、心慌及心跳停顿的不适感)、心跳加速等心脏功能上的改变。在解剖学尚不发达的古代，人们普遍认为心脏是司掌思维、情绪等精神心理因素的器官。现代研究证实，惊恐、紧张、焦虑，这些因素不仅仅是我们“内心”的感觉，它们可能实实在在影响着心脏的健康。包括高血压、心律失常等心血管系统的疾病，其发生、临床表现、预后等各方面都与精神心理因素息息相关。
华佗的《青囊秘录》就曾指出“善医者先医其心，而后医其身，其次则医其病”。现在，“双心”的概念已经被医学界所接受，它预示着今后“生物-心理-社会”的崭新医学模式将受到越来越多的重视。医学专家呼吁，心血管疾病和精神心理问题可以互为因果、共病存在，临床医生需要“两手都要抓、两手都要硬”。“双心”健康需要医生、患者、家属、社会各方共同努力。
, http://www.100md.com
胡大一诊疗实录——
是“心病”，不是“心脏病”
在我的门诊，经常有这样的“心脏病”患者来就诊，他们有无法用“心脏病”解释的顽固、反复发作的胸痛、胸闷症状，伴有头晕、失眠、心悸气短、乏力、呼吸困难甚至濒死感。他们在别处反复就诊，看了很多医生，均没有发现心脏病的证据。医生排除了心脏病，但患者不相信医生的诊断，因为还有症状，认为不是自己没有病，而是医生没查出来，所以反复到不同的医院看病，医生换了一个又一个，药吃了一把又一把，钱也花了不少，结果病不但没好，反而症状越来越重，甚至达到生活不能自理的程度。这到底是什么原因呢？
胡教授门诊日记
一位老年女性患者，老伴去世1年，自己一个人生活，孩子很孝顺，用老人的话说自己没有什么操心的事情，心情挺好。可是来我门诊时，老人却愁眉苦脸，说自己近1年来总有胸闷、憋气，有时有胸痛，每次都好几个小时才好转，看了很多医生，吃了很多药，还是不见好，反而犯病越来越频，发作时间越来越长。老人认为自己的心脏病一定很重，恐怕治不好了。
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细问患者症状的发作与活动无关系，多在休息时或者情绪激动后发生，活动时反而觉得挺舒服，胸痛没有固定的位置。晚上睡眠很差，多梦，早醒，不愿和人说话，不愿出去活动，不愿吃饭，体重减轻，对什么都提不起兴趣，觉得自己给孩子添麻烦了，不如早死算了。
我根据患者的症状，心电图、动态心电监护、运动试验，可以肯定患者没有“冠心病”，再根据患者精神状态、失眠、进食少、不愿与人交流、对什么都失去兴趣等症状，认为老人存在“抑郁状态”，也有对疾病的恐惧。经过耐心向老人解释她没有“冠心病”的依据，鼓励老人多活动，多与人交流，并请心理科医生给予其专业指导和药物治疗，1个月后患者复诊说自己症状发作次数减少，感觉好多了。
“心脏病”应该重视，但不是所有“胸闷、胸痛、心悸”等症状都是“心脏病”。心理疾病比如抑郁、焦虑和惊恐发作，有很多症状就像心脏病的症状一样，有胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、头晕等表现。
“焦虑状态”，尤其“急性焦虑发作”，与“心脏病”症状很相似，中年人特别常见。在我的门诊，经常能见到这样的患者。这种症状的特点是：没有原因或情绪激动后发生胸闷、憋气、呼吸困难、头晕、心悸、四肢麻、口唇发麻、面色苍白、出汗等症状，常有濒死感。很多患者说发病时甚至想交代后事，一般在10分钟后逐渐缓解，缓解后觉乏力，对发作有恐惧感，害怕再次发作。症状很像“冠心病”发作。
, 百拇医药
有这样一位患者，中年男性，自己经营一个公司，事业很成功。1年前突然出现上述症状，认定自己有“心脏病”，每次犯病到医院，医生对他进行详细检查后，认为他没有“很严重的冠心病”，但是又不能解释为什么每次发作都有很重的症状，每次都只给吸氧对症治疗，很快缓解。但是这种症状反复发作，患者很痛苦，医生也不知道该如何解释。无奈之下，患者来到我的门诊。经过仔细询问病史，并阅读患者所做的各种客观检查结果后，我肯定患者没有“冠心病”，而是“惊恐发作”。经耐心仔细的解释，使患者对疾病有了正确的了解，同时对症给予调节神经递质分泌的药物，嘱其坚持服用半年。2个星期后患者反馈信息，觉得已经好多了，再没有因为上述症状去医院。
还有很多患者本身确实有很重的冠状动脉狭窄，经过药物治疗、支架或搭桥，客观检查显示没有心肌缺血，或者患者的冠脉造影显示冠状动脉血管仅有轻度狭窄，达不到冠心病诊断标准，应该是没有临床症状，但是患者胸痛、胸闷、活动耐力下降，这时要想到有“心理疾病”的可能。
很多患者到心脏科医生处就诊，对医生诊断自己心脏没有问题或诊断为“神经功能紊乱、抑郁、焦虑或惊恐发作”都不相信，不以为然，或辗转别处就医，收效甚微。实际上，心理疾病也是一种病，同样需要认真治疗。目前在心内科问诊的调查发现，到心内科就诊的患者44%存在心理障碍。
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神经系统功能紊乱导致的“心脏病”，是一种能治愈的疾病。治疗主要让患者对自己的症状有正确的认识，学会自己调整心态，学会放松心情，同时服用一些调节中枢神经系统递质分泌的药物半年到一年。在我的门诊，这样的患者经过治疗90%都得到完全缓解。
所以我在此提醒广大读者，不仅要重视“心脏病”，也不能忽视“心病”。在详细检查排除“心脏病”的情况下，如果仍然有不能用药物控制的症状，就要想到“心理疾病”的可能，及时治疗。以免耽误病情，给自己和家人带来更大的痛苦。
患者出现以下心脏不适症状，可能是由心理因素主导的“心脏神经症”，而不是真正的器质性心脏病：
1.性格特点，如内向、敏感、急躁、情绪不稳定、追求完美、好胜心强、暗示性重、胆小、依赖性强等。
2.发病前往往有不愉快的社会心理因素，如工作压力、对环境变迁的适应不良、感情生活的挫折、对疾病产生恐惧、重大生活事件的打击等。
, 百拇医药
3.患者除心血管系统症状外，常可表现出睡眠障碍、头痛、头晕、咽部异物感、功能性消化不良、胃肠不适、紧张性多尿、夜尿增多、慢性躯体疼痛和不适等多系统症状。
没有好心情，就没有好心脏
近日，美国《新闻周刊》杂志发表了一篇题为《强悍心脏和精神因素有关》的文章，其中提出：心理因素和心脏健康有密切关系。
人们都知道，心脏病的发生，主要与不良的生活方式有关：不健康的饮食习惯、缺乏运动、吸烟。另外，肥胖、高血压、糖尿病、家族病史也是心脏病的高危因素。人们容易忽视的是，不良心理因素也是导致心脏病发生或诱发心脏病的重要原因。美国杜克大学苏亚雷斯教授认为，精神因素对心脏的影响，和吸烟、高血压、肥胖等高危因素同样重要。, 百拇医药(张 宇)
但人们渐渐发现，心理因素与心脏疾病，有着密切的联系：
有些“心脏病”，是精神心理因素直接引起的；
有些“心脏病”，实际上并无心脏器质性病变，而是精神或神经系统疾病出现的“心脏病”症状。
所有心脏疾病，都应重视精神心理干预，以促进康复。
现在，“双心健康”的新概念正被越来越多的医学专家所关注。
“双心”健康，即是指心脏健康与心理健康。
, 百拇医药
随着医学科学的发展，医学专家发现，很多疾病的发生与精神、心理因素密不可分。其中，又以心脏疾病尤为突出。
科学家逐渐揭示，心脏可能并不只是独立的循环器官，它还与精神心理有着千丝万缕的联系。比如，害怕、焦虑，这些感觉本是情绪上的反应，然而，当人们有这方面的感觉的时候，往往会有心悸(注：心悸指自觉心跳、心慌及心跳停顿的不适感)、心跳加速等心脏功能上的改变。在解剖学尚不发达的古代，人们普遍认为心脏是司掌思维、情绪等精神心理因素的器官。现代研究证实，惊恐、紧张、焦虑，这些因素不仅仅是我们“内心”的感觉，它们可能实实在在影响着心脏的健康。包括高血压、心律失常等心血管系统的疾病，其发生、临床表现、预后等各方面都与精神心理因素息息相关。
华佗的《青囊秘录》就曾指出“善医者先医其心，而后医其身，其次则医其病”。现在，“双心”的概念已经被医学界所接受，它预示着今后“生物-心理-社会”的崭新医学模式将受到越来越多的重视。医学专家呼吁，心血管疾病和精神心理问题可以互为因果、共病存在，临床医生需要“两手都要抓、两手都要硬”。“双心”健康需要医生、患者、家属、社会各方共同努力。
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胡大一诊疗实录——
是“心病”，不是“心脏病”
在我的门诊，经常有这样的“心脏病”患者来就诊，他们有无法用“心脏病”解释的顽固、反复发作的胸痛、胸闷症状，伴有头晕、失眠、心悸气短、乏力、呼吸困难甚至濒死感。他们在别处反复就诊，看了很多医生，均没有发现心脏病的证据。医生排除了心脏病，但患者不相信医生的诊断，因为还有症状，认为不是自己没有病，而是医生没查出来，所以反复到不同的医院看病，医生换了一个又一个，药吃了一把又一把，钱也花了不少，结果病不但没好，反而症状越来越重，甚至达到生活不能自理的程度。这到底是什么原因呢？
胡教授门诊日记
一位老年女性患者，老伴去世1年，自己一个人生活，孩子很孝顺，用老人的话说自己没有什么操心的事情，心情挺好。可是来我门诊时，老人却愁眉苦脸，说自己近1年来总有胸闷、憋气，有时有胸痛，每次都好几个小时才好转，看了很多医生，吃了很多药，还是不见好，反而犯病越来越频，发作时间越来越长。老人认为自己的心脏病一定很重，恐怕治不好了。
, http://www.100md.com
细问患者症状的发作与活动无关系，多在休息时或者情绪激动后发生，活动时反而觉得挺舒服，胸痛没有固定的位置。晚上睡眠很差，多梦，早醒，不愿和人说话，不愿出去活动，不愿吃饭，体重减轻，对什么都提不起兴趣，觉得自己给孩子添麻烦了，不如早死算了。
我根据患者的症状，心电图、动态心电监护、运动试验，可以肯定患者没有“冠心病”，再根据患者精神状态、失眠、进食少、不愿与人交流、对什么都失去兴趣等症状，认为老人存在“抑郁状态”，也有对疾病的恐惧。经过耐心向老人解释她没有“冠心病”的依据，鼓励老人多活动，多与人交流，并请心理科医生给予其专业指导和药物治疗，1个月后患者复诊说自己症状发作次数减少，感觉好多了。
“心脏病”应该重视，但不是所有“胸闷、胸痛、心悸”等症状都是“心脏病”。心理疾病比如抑郁、焦虑和惊恐发作，有很多症状就像心脏病的症状一样，有胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、头晕等表现。
“焦虑状态”，尤其“急性焦虑发作”，与“心脏病”症状很相似，中年人特别常见。在我的门诊，经常能见到这样的患者。这种症状的特点是：没有原因或情绪激动后发生胸闷、憋气、呼吸困难、头晕、心悸、四肢麻、口唇发麻、面色苍白、出汗等症状，常有濒死感。很多患者说发病时甚至想交代后事，一般在10分钟后逐渐缓解，缓解后觉乏力，对发作有恐惧感，害怕再次发作。症状很像“冠心病”发作。
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有这样一位患者，中年男性，自己经营一个公司，事业很成功。1年前突然出现上述症状，认定自己有“心脏病”，每次犯病到医院，医生对他进行详细检查后，认为他没有“很严重的冠心病”，但是又不能解释为什么每次发作都有很重的症状，每次都只给吸氧对症治疗，很快缓解。但是这种症状反复发作，患者很痛苦，医生也不知道该如何解释。无奈之下，患者来到我的门诊。经过仔细询问病史，并阅读患者所做的各种客观检查结果后，我肯定患者没有“冠心病”，而是“惊恐发作”。经耐心仔细的解释，使患者对疾病有了正确的了解，同时对症给予调节神经递质分泌的药物，嘱其坚持服用半年。2个星期后患者反馈信息，觉得已经好多了，再没有因为上述症状去医院。
还有很多患者本身确实有很重的冠状动脉狭窄，经过药物治疗、支架或搭桥，客观检查显示没有心肌缺血，或者患者的冠脉造影显示冠状动脉血管仅有轻度狭窄，达不到冠心病诊断标准，应该是没有临床症状，但是患者胸痛、胸闷、活动耐力下降，这时要想到有“心理疾病”的可能。
很多患者到心脏科医生处就诊，对医生诊断自己心脏没有问题或诊断为“神经功能紊乱、抑郁、焦虑或惊恐发作”都不相信，不以为然，或辗转别处就医，收效甚微。实际上，心理疾病也是一种病，同样需要认真治疗。目前在心内科问诊的调查发现，到心内科就诊的患者44%存在心理障碍。
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神经系统功能紊乱导致的“心脏病”，是一种能治愈的疾病。治疗主要让患者对自己的症状有正确的认识，学会自己调整心态，学会放松心情，同时服用一些调节中枢神经系统递质分泌的药物半年到一年。在我的门诊，这样的患者经过治疗90%都得到完全缓解。
所以我在此提醒广大读者，不仅要重视“心脏病”，也不能忽视“心病”。在详细检查排除“心脏病”的情况下，如果仍然有不能用药物控制的症状，就要想到“心理疾病”的可能，及时治疗。以免耽误病情，给自己和家人带来更大的痛苦。
患者出现以下心脏不适症状，可能是由心理因素主导的“心脏神经症”，而不是真正的器质性心脏病：
1.性格特点，如内向、敏感、急躁、情绪不稳定、追求完美、好胜心强、暗示性重、胆小、依赖性强等。
2.发病前往往有不愉快的社会心理因素，如工作压力、对环境变迁的适应不良、感情生活的挫折、对疾病产生恐惧、重大生活事件的打击等。
, 百拇医药
3.患者除心血管系统症状外，常可表现出睡眠障碍、头痛、头晕、咽部异物感、功能性消化不良、胃肠不适、紧张性多尿、夜尿增多、慢性躯体疼痛和不适等多系统症状。
没有好心情，就没有好心脏
近日，美国《新闻周刊》杂志发表了一篇题为《强悍心脏和精神因素有关》的文章，其中提出：心理因素和心脏健康有密切关系。
人们都知道，心脏病的发生，主要与不良的生活方式有关：不健康的饮食习惯、缺乏运动、吸烟。另外，肥胖、高血压、糖尿病、家族病史也是心脏病的高危因素。人们容易忽视的是，不良心理因素也是导致心脏病发生或诱发心脏病的重要原因。美国杜克大学苏亚雷斯教授认为，精神因素对心脏的影响，和吸烟、高血压、肥胖等高危因素同样重要。, 百拇医药(张 宇)