大量临床实践证实,利尿剂的降压效果是肯定的。美国高血压预防、诊断、评估与治疗联合委员会建议,利尿剂应作为大部分高血压患者的起始或首选药物。在其他降压单药治疗效果不满意时,加用利尿剂,疗效显著。利尿剂尤其对老年人、嗜盐的高血压患者效果更加明显。

    一线降压药:双氢克尿噻

    自1957年氯塞嗪问世以来,30多年中以氢氯噻嗪(双氢克尿噻)为主的噻嗪类利尿剂一直是抗高血压药物的主力军之一,被世界各国的高血压防治指南列为一线降压药物,不论单用或与其他抗高血压药物联用,都有明确的疗效。加上它价格低廉,在临床上往往被一些老年患者用作首选降压药。

    双氢克尿噻强大的“治水本领”,是通过增加排尿量,使身体内血容量减少,减少从静脉回流至心脏的血流量,从而使心脏工作负担减轻,并降低血压。

    新型利尿剂吲达帕胺(寿比山)的上市,使利尿剂在高血压病的治疗地位又有新的提高,它的特点是常用剂量仅表现为轻微的利尿作用,主要表现为血管扩张(该药具有钙拮抗作用),降压有效率在80%左右,且对代谢的影响很小,目前已在临床广泛应用。

    噻嗪类利尿剂治疗高血压,特别适用于轻中度高血压患者、老年人单纯收缩期高血压(收缩压升高,舒张压正常或降低)、合并心力衰竭的高血压患者。利尿剂和β受体阻断剂(如普奈洛尔)、血管紧张素转化酶抑制剂(如福辛普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如厄贝沙坦)联用时降压效果显著。

    双刃剑:利尿药降压有讲究

    利尿药虽然降压效果好,同时也是一把双刃剑 ......