头痛治疗“集结号”(1)
在当今各类常见病症中,头痛的发生率仅次于感冒。也因此有不少朋友把头痛当成小毛病,不愿到医院去接受治疗,而是简单归咎于睡眠休息不好,或简单服用些止痛药物。如果是轻微的头痛可能因此缓解,但一有诱发因素,头痛马上又回来。
实际上,造成头痛的病因错综复杂,只有找准病因,才能治好头痛!本期名医谈病,就请专家为您找出隐藏在头痛背后的“罪魁祸首”,为您吹响——
头痛是绝大多数人都有过的一种体验。有些人头痛只是一次性,没有形成什么深刻记忆,有些人的头痛却是反反复复,经久不愈。有的头痛轻微,有的疼痛难耐,有的头痛如爆裂如刀割,有的头痛绵绵不休。有些人头痛反反复复几十年照样生活,有的人的头痛一次就可导致生命危险。
一样的痛,不一样的因
对于头痛的治疗,西医一般都是应用止痛药物,特别是在头痛的性质不能确定时。中医使用中药针灸等方法也有一定的疗效。但是,似乎这些医疗处理都不能达到理想的效果。那么,正确的方法是什么呢?在回答这个问题之前,先看看两个真实案例。
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案例1张女士今年55岁,右半脸及头部疼痛,呈刀割样、放电样疼痛,在某医院诊断为三叉神经痛,给予麦角胺等止痛药维持一年,但若停药,几小时后就会发作。于是医生建议做核磁共振检查(在此之前从未检查过颅脑)。结果MRI提示脑内有肿瘤,建议手术治疗。手术后头痛痊愈。
案例2同学聚会上,气氛热烈。刘先生很激动,高声说话,动作幅度很大。突然,他感到颈部及头枕部疼痛。刘先生以为是颈椎“闪”了,回家后让家人按摩颈椎,还买来止痛药服用。然而,这一切措施都不管用,竟因疼痛难忍而昏迷。家人赶紧送往医院,检查后发现刘先生为蛛网膜下腔出血。可惜送到医院的时间太晚,错过最佳治疗时期而留下了诸多后遗症。
正确的方法来自正确的认识。要想有效治疗头痛,最科学的方法就是明确头痛的病因。只有这样,才能及时治疗,不至于贻误病情。找到病因,治疗便可达理想的效果。那么,头痛的常见病因有哪些呢?
不一样的因,需要不一样的治
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下面分别叙述一些头痛的发病特点及病因,以及如何治疗。顺序按照危险程度来排列,危险指数越高,越应引起重视。
蛛网膜下腔出血
头痛特点:“爆裂样”、“刀劈样”的剧痛,感觉是“平生第一次”,“从来没有这样”,“与原来的头痛不一样的”;并有自上而下沿着脊柱下压膨胀的感觉。有的患者描述“后脑勺往下似乎灌满了铅水”。如果出血量较大,患者会很快昏迷;如果出血较少并慢慢出血,病情会逐渐加重。
发病机理:颅脑内部的畸形血管破裂导致出血流入蛛网膜下腔,渗入脑脊液,颅内压突然升高所致。
治疗:立即到医院急诊,有条件的最好到神经外科住院治疗。
脑 炎
头痛特点:头痛伴有发热、恶心呕吐、抽搐、精神萎靡或昏睡。
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发病机理:颅脑发生病毒或细菌感染造成。
治疗方法:一旦确诊,需马上入院治疗。不要用偏方等方法。在应用西药控制症状的基础上,配合中药及针灸,方能取得较快较好的疗效。常用的中药如:醒脑静、复方麝香注射液、清开灵、安宫牛黄丸、紫雪丹等。中药需要辨证施治。
紧张性头痛
头痛特点:压迫、紧箍样轻度至中度头痛,非搏动性(即头痛不随血管搏动出现),一般都是双侧甚至是全头痛;会因为工作压力大或精神因素诱发或加重。这种头痛的判断,需要先做一些必要的检查,排除器质性病变引起的头痛才能确定。
发病机理:过度紧张及颈部、颅脑周围的慢性炎症导致肌肉紧张,压迫血管神经所致。
治疗方法:去除压力,缓解紧张,消除慢性炎症。可以采取听音乐(轻音乐)、游泳、散步、按摩、理疗、旅游等方法缓解紧张压力。忌烟酒辛辣,否则会加重病情。
, 百拇医药
偏头痛
头痛特点:一侧或双侧剧烈头痛,可伴有呕吐;头痛持续时间一般会超过3个半小时。头痛发作前往往有视幻觉等前驱症状,发作结束后出现嗜睡。病史可以几十年,有些患者往往从小开始发作。这是较常见的一种头痛,发作程度重者可影响工作。
发病机理:与颅内外血管和神经免疫有关,所以有人称其为“血管神经性头痛”。具体机理不明。发病常与饮酒特别是红酒有关,还与吃辣椒、感受风寒、过度劳累、高度紧张有关。中医认为与外感风寒、淤血阻滞、肝火上炎等有关。
治疗方法:一般常用颅痛定等止痛剂。预防用药常见的是小剂量阿司匹林。下面介绍一些常用方法(这些方法必须在医生的指导下才能应用)。
◆与感受风寒有关多吃姜葱等辛温食品,饮用温热水。可用辛温祛风的药方治疗:桂枝5克,茯苓12克,白术、防风、蔓荆子各6克,炙甘草4.5克。每日1剂,水煎代茶饮。
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◆与饮酒吃辣椒上火有关 避免酒、辣椒等食品,平时多饮水,饮水时注意每次不能少于150毫升。另外可以长期食用大蒜,方法是将大蒜压成蒜泥,加适量酱油醋调和之后,在吃饭时一块食用。
◆与劳累过度、高度紧张有关注意休息,保证充足的睡眠。可以适当饮用绞股蓝茶。入睡困难伴有心慌、易紧张者,可以取莲子芯3～6克,每日冲开水泡茶喝。
枕神经痛
头痛特点:阵发性或持续的后枕部疼痛,可向耳部放射,呈钝痛或剧痛。颈部活动、咳嗽、喷嚏可以诱发。
发病机理:上颈部骨质及软组织卡压枕大神经、枕小神经及耳大神经造成。
治疗方法:以减轻炎症为主要方法。常用中药方,如防风通圣汤、消瘰丸;针刺可以选天窗穴、天容穴;封闭疗法也可,但它只可临时采用,前面介绍的常吃蒜泥等方法,才是预防枕神经痛的有效措施。
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高血压
头痛特点:常在清晨出现头枕部、前额压胀、搏动性疼痛,程度不重。与血压高低相关,即血压越高头痛越明显。血压可达到200/120毫米汞柱时,可出现急性剧烈头痛。
发病机理:血压增高使血管壁内的感受器受到刺激而产生头痛。
治疗方法:降压。除了规范服西药降压治疗外,还可以应用中药对证治疗。
颅内出血或缺血
头痛特点:头痛伴有一侧肢体麻木无力、语言障碍、走路不稳等。
发病机理:脑出血或脑血栓造成。
治疗方法:需住院对因治疗。避免应用止痛剂掩盖症状,以免延误治疗。
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外 伤
头痛特点:颅脑外伤后可出现长达几年的头痛,伴有头晕、睡眠障碍、烦躁不安,影响工作、生活、学习。又称“脑震荡后综合征”。
发病机理:颅脑创击造成血管床淤血、组织水肿、血管痉挛,进而出现脑功能障碍。
治疗方法:活血化淤,营养脑细胞,改善脑功能。中药可用血府逐淤丸,西医可对症治疗。
副鼻窦疾病
头痛特点:感冒诱发,伴有发热、恶心、口中异味、头晕、注意力不集中,影响情绪及学习、工作效率。在额窦、上颌窦处可以有压痛,并且常常出现皱眉头、闷闷不乐的表情。拍片或CT、MRI检查可以确诊此病。较重且头晕明显者,往往在蝶窦发现囊肿,经久难愈。
发病机理:额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦这四个窦腔或任何一个窦腔有炎症,刺激周围的血管神经引发头痛。感染真菌者比较难愈,鼻中常流臭脓液,有的混有血丝。
治疗方法:头痛伴有发热者需输注抗生素治疗。一般的头痛,应口服抗生素。鼻炎康、鼻炎丸、霍胆丸等中成药也有一定效果。一些简单方法也可以一试:
◆早晨洗脸,用热水反复按摩鼻根部,以微热为度。然后用热水撩泼鼻腔,引起打喷嚏,以软化、消除鼻窦内的囊肿。
◆大蒜3～5瓣,薄荷叶2～3张,砸成泥,加适量酱油、醋拌匀,送饭吃,坚持1个月以上可见效。
三叉神经痛, 百拇医药(吕志勤 李长达 毕淑霞 杨春霞)
实际上,造成头痛的病因错综复杂,只有找准病因,才能治好头痛!本期名医谈病,就请专家为您找出隐藏在头痛背后的“罪魁祸首”,为您吹响——
头痛是绝大多数人都有过的一种体验。有些人头痛只是一次性,没有形成什么深刻记忆,有些人的头痛却是反反复复,经久不愈。有的头痛轻微,有的疼痛难耐,有的头痛如爆裂如刀割,有的头痛绵绵不休。有些人头痛反反复复几十年照样生活,有的人的头痛一次就可导致生命危险。
一样的痛,不一样的因
对于头痛的治疗,西医一般都是应用止痛药物,特别是在头痛的性质不能确定时。中医使用中药针灸等方法也有一定的疗效。但是,似乎这些医疗处理都不能达到理想的效果。那么,正确的方法是什么呢?在回答这个问题之前,先看看两个真实案例。
, http://www.100md.com
案例1张女士今年55岁,右半脸及头部疼痛,呈刀割样、放电样疼痛,在某医院诊断为三叉神经痛,给予麦角胺等止痛药维持一年,但若停药,几小时后就会发作。于是医生建议做核磁共振检查(在此之前从未检查过颅脑)。结果MRI提示脑内有肿瘤,建议手术治疗。手术后头痛痊愈。
案例2同学聚会上,气氛热烈。刘先生很激动,高声说话,动作幅度很大。突然,他感到颈部及头枕部疼痛。刘先生以为是颈椎“闪”了,回家后让家人按摩颈椎,还买来止痛药服用。然而,这一切措施都不管用,竟因疼痛难忍而昏迷。家人赶紧送往医院,检查后发现刘先生为蛛网膜下腔出血。可惜送到医院的时间太晚,错过最佳治疗时期而留下了诸多后遗症。
正确的方法来自正确的认识。要想有效治疗头痛,最科学的方法就是明确头痛的病因。只有这样,才能及时治疗,不至于贻误病情。找到病因,治疗便可达理想的效果。那么,头痛的常见病因有哪些呢?
不一样的因,需要不一样的治
, http://www.100md.com
下面分别叙述一些头痛的发病特点及病因,以及如何治疗。顺序按照危险程度来排列,危险指数越高,越应引起重视。
蛛网膜下腔出血
头痛特点:“爆裂样”、“刀劈样”的剧痛,感觉是“平生第一次”,“从来没有这样”,“与原来的头痛不一样的”;并有自上而下沿着脊柱下压膨胀的感觉。有的患者描述“后脑勺往下似乎灌满了铅水”。如果出血量较大,患者会很快昏迷;如果出血较少并慢慢出血,病情会逐渐加重。
发病机理:颅脑内部的畸形血管破裂导致出血流入蛛网膜下腔,渗入脑脊液,颅内压突然升高所致。
治疗:立即到医院急诊,有条件的最好到神经外科住院治疗。
脑 炎
头痛特点:头痛伴有发热、恶心呕吐、抽搐、精神萎靡或昏睡。
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发病机理:颅脑发生病毒或细菌感染造成。
治疗方法:一旦确诊,需马上入院治疗。不要用偏方等方法。在应用西药控制症状的基础上,配合中药及针灸,方能取得较快较好的疗效。常用的中药如:醒脑静、复方麝香注射液、清开灵、安宫牛黄丸、紫雪丹等。中药需要辨证施治。
紧张性头痛
头痛特点:压迫、紧箍样轻度至中度头痛,非搏动性(即头痛不随血管搏动出现),一般都是双侧甚至是全头痛;会因为工作压力大或精神因素诱发或加重。这种头痛的判断,需要先做一些必要的检查,排除器质性病变引起的头痛才能确定。
发病机理:过度紧张及颈部、颅脑周围的慢性炎症导致肌肉紧张,压迫血管神经所致。
治疗方法:去除压力,缓解紧张,消除慢性炎症。可以采取听音乐(轻音乐)、游泳、散步、按摩、理疗、旅游等方法缓解紧张压力。忌烟酒辛辣,否则会加重病情。
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偏头痛
头痛特点:一侧或双侧剧烈头痛,可伴有呕吐;头痛持续时间一般会超过3个半小时。头痛发作前往往有视幻觉等前驱症状,发作结束后出现嗜睡。病史可以几十年,有些患者往往从小开始发作。这是较常见的一种头痛,发作程度重者可影响工作。
发病机理:与颅内外血管和神经免疫有关,所以有人称其为“血管神经性头痛”。具体机理不明。发病常与饮酒特别是红酒有关,还与吃辣椒、感受风寒、过度劳累、高度紧张有关。中医认为与外感风寒、淤血阻滞、肝火上炎等有关。
治疗方法:一般常用颅痛定等止痛剂。预防用药常见的是小剂量阿司匹林。下面介绍一些常用方法(这些方法必须在医生的指导下才能应用)。
◆与感受风寒有关多吃姜葱等辛温食品,饮用温热水。可用辛温祛风的药方治疗:桂枝5克,茯苓12克,白术、防风、蔓荆子各6克,炙甘草4.5克。每日1剂,水煎代茶饮。
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◆与饮酒吃辣椒上火有关 避免酒、辣椒等食品,平时多饮水,饮水时注意每次不能少于150毫升。另外可以长期食用大蒜,方法是将大蒜压成蒜泥,加适量酱油醋调和之后,在吃饭时一块食用。
◆与劳累过度、高度紧张有关注意休息,保证充足的睡眠。可以适当饮用绞股蓝茶。入睡困难伴有心慌、易紧张者,可以取莲子芯3～6克,每日冲开水泡茶喝。
枕神经痛
头痛特点:阵发性或持续的后枕部疼痛,可向耳部放射,呈钝痛或剧痛。颈部活动、咳嗽、喷嚏可以诱发。
发病机理:上颈部骨质及软组织卡压枕大神经、枕小神经及耳大神经造成。
治疗方法:以减轻炎症为主要方法。常用中药方,如防风通圣汤、消瘰丸;针刺可以选天窗穴、天容穴;封闭疗法也可,但它只可临时采用,前面介绍的常吃蒜泥等方法,才是预防枕神经痛的有效措施。
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高血压
头痛特点:常在清晨出现头枕部、前额压胀、搏动性疼痛,程度不重。与血压高低相关,即血压越高头痛越明显。血压可达到200/120毫米汞柱时,可出现急性剧烈头痛。
发病机理:血压增高使血管壁内的感受器受到刺激而产生头痛。
治疗方法:降压。除了规范服西药降压治疗外,还可以应用中药对证治疗。
颅内出血或缺血
头痛特点:头痛伴有一侧肢体麻木无力、语言障碍、走路不稳等。
发病机理:脑出血或脑血栓造成。
治疗方法:需住院对因治疗。避免应用止痛剂掩盖症状,以免延误治疗。
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头痛特点:颅脑外伤后可出现长达几年的头痛,伴有头晕、睡眠障碍、烦躁不安,影响工作、生活、学习。又称“脑震荡后综合征”。
发病机理:颅脑创击造成血管床淤血、组织水肿、血管痉挛,进而出现脑功能障碍。
治疗方法:活血化淤,营养脑细胞,改善脑功能。中药可用血府逐淤丸,西医可对症治疗。
副鼻窦疾病
头痛特点:感冒诱发,伴有发热、恶心、口中异味、头晕、注意力不集中,影响情绪及学习、工作效率。在额窦、上颌窦处可以有压痛,并且常常出现皱眉头、闷闷不乐的表情。拍片或CT、MRI检查可以确诊此病。较重且头晕明显者,往往在蝶窦发现囊肿,经久难愈。
发病机理:额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦这四个窦腔或任何一个窦腔有炎症,刺激周围的血管神经引发头痛。感染真菌者比较难愈,鼻中常流臭脓液,有的混有血丝。
治疗方法:头痛伴有发热者需输注抗生素治疗。一般的头痛,应口服抗生素。鼻炎康、鼻炎丸、霍胆丸等中成药也有一定效果。一些简单方法也可以一试:
◆早晨洗脸,用热水反复按摩鼻根部,以微热为度。然后用热水撩泼鼻腔,引起打喷嚏,以软化、消除鼻窦内的囊肿。
◆大蒜3～5瓣,薄荷叶2～3张,砸成泥,加适量酱油、醋拌匀,送饭吃,坚持1个月以上可见效。
三叉神经痛, 百拇医药(吕志勤 李长达 毕淑霞 杨春霞)