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“惹是生非”的安定
http://www.100md.com 2013年3月1日 《家庭医药》 2013年第3期
     说起安眠药,很多人是又爱又怕。爱的,自然是它的“正能量”,即能让自己远离失眠困扰;怕的,则是使用过程中那层出不穷的“事故”。其实,安眠药是处方药,只要严格遵医嘱使用,相对来说还是很安全的。当然,在牢记医嘱的同时,我们自己也应了解一些相关使用常识。

    下面,笔者将通过3个故事与您一起学习一些安眠药的使用规则。

    故事一:越吃越不灵的安眠药

    小梁在一家公司当推销员,紧张的工作、过大的压力,常使他夜不安寐,第二天便觉得头昏脑胀,办事力不从心。为了不影响跑业务,他上医院让医生给开了可用好几天的安定片。当天晚上临睡前,小梁服了1片安定,挺灵验,一夜安眠。可是连续服用一段时间后,药物渐渐不灵了,于是他增加剂量,虽说能奏点效,仍是睡不安宁。这安眠药为啥越用效果越差呢?

    点评:患者在服用安眠药初期,药物在一定血药浓度下发挥催眠作用,然后药物被肝药酶分解破坏,药效便会逐渐减小直至消失。如果经常服用某一种安眠药,这种药就成了肝药酶的“诱导剂”,促使肝药酶增多,将进入体内的安眠药很快破坏掉,使血中药物浓度降低,有效浓度维持时间缩短。这就是安眠药越用越不灵,甚至达不到催眠效果的原因。
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    所以,长期使用同一种安眠药发现效果逐渐下降时,万不可随意增加药物剂量,以免产生对安眠药的耐受性,而应适时让医生调换下药物,或服用安神中成药以保证疗效。

    故事二:当心安定变“鸦片”

    大周被好朋友骗走20多万,大病一场,接着便患上严重失眠症,全靠安眠药维持睡眠,只有这样每晚才能睡上几个小时。然而,他吃了一段时间安定后发现,自己竟然离不开安定了,一次不吃就好像害了什么重病似的,头痛脑胀,心烦易怒,浑身软瘫,失眠也有所加重,有一次甚至发生了肢体震颤,肌肉抽搐,像癫痫发作一样,家人急忙送医院救治。

    点评:目前用得最多的安定类药有舒乐安定、硝基安定等。据有关资料表明,80%以上失眠症患者服用过安定等镇静类催眠药,其中近70%患者已产生明显依赖性,50%以上患者出现恶心呕吐、头昏脑胀,心慌胸闷、震颤抽搐、失眠加重等戒断综合征。有关专家指出,安定类药物使用不当,可能成为当代的“鸦片”!此话并非危言耸听。因此,人们应认识安定类及其他催眠药物滥用的危害性。对失眠患者,一般情况下尽量不用,非用不可时,也只能暂时服用,切忌长期连续使用。
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    故事三:1片安定,何以要命

    方老伯患有肺心病,一天晚上,为了能睡个好觉,他吃了1片2.5毫克的安定。谁知次日早晨老伴叫他起床时,竟发现他昏睡不醒,奄奄一息。老伴见状急忙拨打“120”急救电话,虽然医生快速赶来,马上对方老伯进行了紧急抢救,然而为时已晚。医生告诉她,方老伯正是因为吃了安定片才突然去世的。老伴痛不欲生,难以接受这个事实:1片药咋能要了老头子的命啦?!

    点评:肺心病多由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等引起,可导致肺气体交换功能障碍,每次吸入的氧气和排除的二氧化碳均减少,造成机体缺氧和二氧化碳潴留,患者对高二氧化碳刺激反应减退,使呼吸中枢处于麻痹状态。此时,若服用安定等镇静安眠药,无疑是雪上加霜。

    这是因为安定对呼吸中枢具有抑制作用,对慢性肺心病患者来说,即使小剂量使用,也会使本已逐渐衰竭的呼吸中枢更趋衰竭,易引起严重并发症。因此,患有慢性肺气肿、肺心病的患者,如有烦躁失眠等症状,千万不能随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药,以免引起呼吸停止而酿成悲剧。, 百拇医药(王敏)