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编号:13715214
治丙肝 新选择
http://www.100md.com 2013年10月1日 《家庭医药》 2013年第10期
     不同患者感染丙肝病毒,可能出现不同的结局,有的为无症状携带者,有的表现为慢性肝炎,部分可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。

    丙肝病毒基因分为6型。研究发现,基因型与丙肝病毒的致病性、致癌作用及对干扰素治疗的疗效密切相关。与其他基因型相比,基因1型丙肝病毒感染对干扰素治疗反应欠佳,疗程更长,进展至肝硬化甚至肝细胞癌的比例更高;基因3a型感染则与肝脏脂肪变有关。丙肝病毒基因型分布呈一定的区域性,我国以基因1型为主,约占80.9%;基因2a及3b型分别占11.8%和3.3%。

    标准方案,效率不到7成

    干扰素联合利巴韦林是各型慢性丙肝患者的标准治疗方案,而基因分型可协助医生预测患者对标准治疗的疗效并采用相应的疗程。基因1型疗程为48周,基因2、3型疗程均为24周;长期的病毒清除率,基因1型约为40%~50%,在基因2型和3型约为80%。

    尽管标准治疗可使相当多的丙肝患者获得治愈,但仍有30%以上的患者难以获得持续的病毒清除,尤其是基因1型患者,原因包括病毒因素(病毒量及基因型)、宿主因素(人种、年龄、性别等)及治疗因素(对干扰素抵抗、产生抗干扰素抗体、对干扰素不耐受等) ......

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